经皮热消融与手术切除治疗早期肝癌效果的随机对照研究的Meta分析

摘要

目的
　　比较经皮热消融与手术切除对早期肝癌治疗的疗效。
　　方法
　　检索2013年10月以前发表的有关应用经皮热消融(percutaneousthermalablationtherapy，PTAT)与手术切除(surgicalresection，SR)治疗早期肝癌的随机对照研究，利用固定效应模式和随机效应模式计算优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)。
　　结果
　　共选取5篇随机对照研究，共包括776例早期肝癌患者，其中368例行经皮热消融治疗，408例行手术切除治疗。经皮热消融组与手术切除组在第1、2、3年总体生存率上无明显差异，但手术切除组5年总体生存率高于经皮热消融组(OR=0.38，95％CI:0.38-0.96)。在HCC≤3cm亚组，经皮热消融组与手术切除组1、2、3、5年总体生存率无明显差异，而在3cm＜HCC≤5cm亚组，手术切除组长期总体生存率明显高于经皮热消融组。手术切除组第2、3、5年无瘤生存期明显高于经皮热消融组(分别为:OR=0.55，95％CI:0.39-0.77;OR=0.56，95％CI:0.41-0.76;OR=0.38，95％CI:0.22-0.66)。手术切除组术后并发症较多(OR=0.25，95％CI:0.08-0.73)且术后住院时间长(OR=-9.61，95％CI:-11.48--7.74)。
　　结论
　　手术切除在控制早期肝癌术后复发及延长患者术后生存时间方面总体优于经皮热消融治疗。但是对于直径≤3cm的早期肝癌，两者术后总体生存率无明显差异。作为一种微创且安全有效的治疗方法，当HCC≤3cm时经皮热消融可以作为早期肝癌首选的治疗方法之一。

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结论

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综述 早期肝癌的治疗进展

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