主动脉弓置换术中单侧与双侧顺行性脑灌注临床效果的比较

摘要

目的：
　　分析采用单侧(u-ACP)或双侧顺行性脑灌注(b-ACP)对复杂主动脉弓手术后的死亡率和神经系统功能障碍发生率的影响。
　　方法：
　　2006年1月和2014年1月之间，在中国医科大学第一附属医院心脏外科，230例患者（平均年龄53.4±10.1年，范围，29至73;165男性）在深低温停循环下单侧或双侧顺行性脑灌注行主动脉弓替换手术。230例DebakeyⅠ型主动脉夹层，其中，45例合并马凡氏综合征，71例合并主动脉瓣关闭不全，21例合并冠心病。患者依是否应用单侧或双侧顺行性脑灌注分为深低温停循环单侧顺行性脑灌注（A组，n=107）和深低温停循环双侧顺行性脑灌注（B组，n=123）。
　　结果：
　　两组间的体外循环时间、主动脉阻断时间和停循环时间无显著差异(p＞0.05)。院内死亡率A组为6.5％、B组为3.25％(P=0.244)。术后暂时性神经功能障碍1级(TND)发病率A组与B组分别为13％与13.8％(P=0.344)、暂时性神经功能障碍2级(TND)发病率分别为9.3％与5.6％(P=0.291)、3级发病率分别为2.8％与2.4％(P=0.863)。双侧顺行性脑灌注与单侧脑灌注神经系统功能障碍发病率无明显差异。
　　结论：
　　深低温停循环下行主动脉弓替换术中无论用单侧或双侧顺行性脑灌注脑保护，都能取得良好的效果。两种脑保护方式的临床效果无差异。

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结论

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综述 顺行性脑灌注在主动脉弓置换术中的应用

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