腹腔镜辅助下的低位直肠癌腹会阴联合切除盆底腹膜闭合的研究

摘要

目的：
　　对低位直肠癌分别行腹腔镜辅助下传统腹会阴联合切除术以及肛提肌外切除术，探讨关闭盆底腹膜与否对围手术期并发症及预后的影响。
　　方法：
　　收集2009年6月至2014年2月在结直肠肿瘤外科接受腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者125例，按照手术方式的不同将其分为传统Miles手术（M组，N=100）组和ELAPE手术（E组，N=25）组，每组均按照是否闭合盆底腹膜分为C组（闭合，MC=38，EC=13）组和O组（开放，MO=62，EO=12）组，分别比较其手术时间、造口时间、术后并发症、肿瘤局部复发率、生存率等情况。
　　结果：
　　1、对于传统Miles手术组:
　　手术时间:C组238±28min，O组195±21min，P=0.005;造口时间:C组经腹直肌造口28±7min，O组经腹直肌造口27±8min，P=0.669，C组经腹膜外造口35±9min，O组经腹膜外造口31±7min，P=0.046
　　2、对于ELAPE手术组:
　　①手术时间:C组271±34min，O组254±47min，P=0.017;
　　②造口时间:C组经腹直肌造口29±6min，O组经腹直肌造口31±5min，P=0.581，C组经腹膜外造口32±6min，O组经腹膜外造口28±5min，P=0.031;
　　③盆底腹膜疝、会阴疝:C组出现盆底腹膜疝1例，P=0.227，O组出现会阴疝1例，P=0.405
　　3、所有手术方式闭合盆底腹膜与否的并发症比较:
　　①腹部切口并发症:C组9例，O组10例，P=0.592。
　　②会阴部切口并发症:C组5例，O组7例，P=0.977。
　　③肠梗阻:C组5例，O组4例，P=0.366。
　　④肺炎:C组1例，O组2例，P=0.704。
　　⑤尿滁留:C组4例，O组3例，P=0.331。
　　⑥肾功能不全:C组1例，O组3例，P=0.513。
　　⑦小肠瘘:C组1例，O组3例，P=0.513。
　　⑧输尿管受压，C组出现3例，O组无，P=0.035。
　　4、局部复发率和生存率比较，C组与O组局部复发率比较，P=0.145，生存率比较，P=0.347。局部复发时小肠受累的比较，C组未出现，O组出现3例，P=0.149。
　　结论：
　　腹腔镜辅助下腹会阴直肠癌切除术、开放盆底腹膜不会增加相关并发症的发生率，不会影响患者术后局部复发率和总体生存率。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

资料与方法

一、病例资料

二、方法

三、统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述 经肛提肌外直肠腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

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