三种给氧方法对脑科术后气管切开患者的氧疗效果的观察

摘要

目的：
　　本研究目的是探讨导管给氧、面罩给氧及人工鼻给氧，三种给氧方法对脑科术后气管切开患者氧疗的效果，旨在找出最适合脑科术后气管切开病人的氧疗方法，用于指导临床护理工作。
　　方法：
　　选择中国医科大学附属第一医院神经外科126例气管切开的患者，按格拉斯哥评分(GCS)将患者分成三组，再将每组人按先后顺序编号，按照随机数字表法排序分成导管组、面罩组、人工鼻组。分别观察记录三组患者的呼吸频率(RR)、心率(HP)、血氧饱和度(SPO2)、酸碱度(PH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、日吸痰液量、日吸痰次数、Ⅲ度痰液患者总数、痰液结痂发生次数、氧疗导管脱落发生次数、患者氧疗三天相关的日平均护理工时和医疗费用，计算出平均日护理工时和日医疗费用。
　　结果：
　　1、三组患者间呼吸(RR)、心率(HP)、血氧饱和度(SPO2)的比较，氧疗后三组间RR，HP比较无统计学差异(P＞0.05)。SPO2比较，人工鼻组SPO2持续最高水平，面罩组次之，导管组较差，三组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2、三组血气分析相关指标的比较，氧疗后第24h时，三组的PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标比较无差异(P＞0.05)。第48h、72h时的PaO2、PaO2/FiO2比较差异有统计学意义(P＜0.05)，人工鼻组较导管组和面罩组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，人工鼻组能提供较高的氧分压及氧合指数。
　　3、三种给氧方法对日吸痰量、吸痰次数及痰液性状的比较，人工鼻组日吸痰量、吸痰次数最少，及出现Ⅲ度痰例数最少，面罩组次之，导管组出现例数最多。
　　4、三种给氧方法出现氧疗脱管及其他指标比较
　　(1)三组72h内出现氧疗脱管次数比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，人工鼻组发生氧疗脱管次数最少，面罩组其次，导管组最多。
　　(2)三组72h内痰液发生结痂次数比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，人工鼻组发生结痂次数最少，面罩组其次，导管组最多。
　　(3)三组氧疗后3天的气道氧疗的日平均护理工时比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，人工鼻组日平均护理工时与其他两组比较更短。
　　(4)三组氧疗后3天的气道氧疗的日医疗费用比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，人工鼻组日平均氧疗相关的医疗费用与其他两组比较无差异。
　　结论：
　　1、应用人工鼻的氧疗方法，能较好提高脑科术后气管切开患者的血氧饱和度(SPO2)。
　　2、应用人工鼻的氧疗方法，能较好提高脑科术后气管切开患者的血气分析中氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)这两项指标，使PaO2、PaO2/FiO2处于较高水平。
　　3、应用人工鼻的氧疗方法，能有效减少脑科术后气管切开患者的日吸痰量、吸痰次数及出现Ⅲ度痰次数，能有效提高病人的气道湿化效果。
　　4、应用人工鼻的氧疗方法，能有效减少脑科术后气管切开患者的氧疗脱管次数、痰液结痂次数、日平均护理工时，能有效提高氧气的利用率、减轻护理工作量。在日平均医疗费用方面比较无差别。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

实验结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

附表一 Glasgow昏迷评分量表

附表二 氧疗措施效果观察表

附表三 氧疗效果观察统计表

综述 气管切开病人氧气疗法应用及效果观察的研究进展

在学期间科研成绩

致谢

个人简介