增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻切前、后fERG和P--VEP改变的临床研究

摘要

目的 研究增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy, PDR)玻璃体切除手术（简称玻切）前、后，联合检测fERG和P-VEP的改变的意义。 方法 选取PDR-Ⅳ期、-Ⅴ期、-Ⅵ期三组病例施行玻切手术，记录玻切前、后fERG和P-VEP的变化，及二者的相关性，并作组间对照。 结果 PDR患者术前fERG的视锥细胞a波振幅(aA)、Ops振荡电位及P-VEP的P100振幅三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2w，fERG的视锥细胞a波振幅(aA)、视杆细胞b波峰值时间(bT)及P-VEP的P100振幅、潜伏期三组间差异有统计学意义（P＜0.05），其中视锥细胞a波振幅(aA)三组间差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。PDR三组术后2w，fERG的视锥细胞a波振幅(aA)与P-VEP的P100潜伏期有相关性，其中Ⅳ期二者显著负相关，r=-0.981(P＜0.01);Ⅴ期二者负相关，r=-0.918(P＜0.05);Ⅵ期二者负相关，r=-0.982(P＜0.05)。PDR患者玻切术前及术后2w比较，Ⅵ期fERG的视杆细胞b波峰值时间(bT)术后较术前延长、Ops振荡电位术后较术前提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 1、随着PDR患者病情的进展，感光细胞层及视网膜内层的损伤会进一步加重。对于玻切术后早期的神经功能恢复，病变越轻，光感受器功能及神经传导功能恢复越好，尤其是明适应的光感受器功能。 2、PDR患者玻切术后早期，随着fERG视锥细胞a波振幅提高，P-VEP的P100潜伏期会随之缩短，但随着DR病情的加重，二者间变化趋势会减弱。 3、PDR患者玻切术前及术后2w比较，Ⅵ期患者玻切术后早期，视杆细胞的神经传导会减慢，但视网膜内层的神经功能会改善。

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综述 增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的fERG和P-VEP的改变

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