治疗肱骨髁间骨折两种手术入路疗效分析

摘要

目的：
　　比较肘关节内外侧联合入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁骨折治疗疗效。
　　研究方法：
　　收集自2011年10月至2013年12月期间，中国医科大学第一附属医院骨科分别采用肘关节内外侧联合入路(ER)和尺骨鹰嘴截骨入路(00)治疗35例肱骨髁间骨折，其中男性22例，女性13例。年龄18岁～76岁，平均年龄46.5岁。受伤原因:跌倒13例，高处坠落8例，交通事故14例。左侧16例，右侧19例。所有骨折均为新鲜骨折，均为闭合性骨折。根据A0分型，C1型骨折16例，C2型骨折17例，C3型骨折2例。肘关节内外侧联合入路:C1型10例、C2型9例，例数19例。尺骨鹰嘴截骨入路:C1型6例、C2型8例、C3型2例，例数16例。随访观察术前、术后患者的影像学资料及术后肘关节功能。肘关节的功能包括肘关节的屈曲、伸展、屈曲伸展的范围、内旋、外旋、内旋外旋的范围、梅奥肘关节功能评分(MEPS)。
　　结果：
　　其中30例患者获得5～12个月随访，随访率为85％，肘关节内外侧联合入路随访到16例，C1型8例、C2型8例，尺骨鹰嘴截骨入路随访到14例，C1型5例、C2型7例、C3型2例，所有的骨折患者均达到临床愈合，愈合时间为12周～24周，平均16周。在所有患者中，有2例患者出现了尺神经的损伤(肘关节内外侧联合入路，2/16，12.5％，尺骨鹰嘴截骨入路，0/14)，和Allende等[2]报道的10％的比率相似。2例患者出现术后肘关节周围出现异位骨化（肘关节内外侧联合入路，2/16，12.5％;尺骨鹰嘴截骨入路，0/14，0％），比Gofton等[14]报道说13％的异位骨化的发生率明显低，这可能和我们术中充分止血，术后引流，早期功能活动有关系。2例出现骨折延迟愈合的情况（总体2/30，6.7％;肘关节内外侧联合入路，1/16，6.25％;尺骨鹰嘴截骨入路，1/14，7.14％），可能和过早术后功能锻炼有关，这些患者在减少活动后骨折均达到临床愈合。我们采用mayo肘关节评分标准，通过统计学分析得出结论，肘关节内外侧联合入路组术后肘关节功能恢复差，MEPS优良率(68.7％)。尺骨鹰嘴截骨入路术后肘关节功能恢复良好，MEPS优良率(92.8％)。肱骨髁间骨折患者应用尺骨鹰嘴截骨入路术后肘关节功能评分及优良率优于肘关节内外侧联合入路术后肘关节功能评分及优良率。
　　结论：
　　通过以上研究，我们认为:在本30例肱骨髁间骨折中，尺骨鹰嘴截骨入路临床疗效优于肘关节内外侧联合入路。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

一般资料

手术方法

骨折复位内固定

术后处理

肱骨髁间骨折AO分型

结果

疗效评定标准

数据处理

随访结果

疗效评定结果

讨论

肱骨髁间骨折的疾病特点

术前评估正确评估

手术入路的选择

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 肱骨远端骨折治疗的研究进展

致谢

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