双腔起搏器的右室不同起搏位置对左室心功能影响的meta分析

摘要

目的 系统评价分析双腔起搏器的右室非心尖部起搏与右室心尖部起搏对左室心功能的影响。 方法 计算机检索PubMed、EMbase及Cochrane图书馆，同时检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，检索时间截至2013年9月，收集右室非心尖起搏与右室心尖起搏对左室心功能影响的随机对照试验，并用Cochrane协作网推荐的质量评价体系对纳入研究进行质量评价、资料提取，采用RevMan5.2进行Meta分析。 结果 最终纳入10项研究，共有643例患者。Meta分析结果显示:在随访结束后，右室非心尖起搏的左室射血分数明显优于右室心尖起搏，有统计学意义(LVEF，MD=5.48，95％CI:3.44～6.12)。右室非心尖起搏产生的QRS波时限要短于右室心尖起搏(QRS，SMD=-1.51，95％CI:-2.22～-0.80)。相比于右室心尖起搏，右室非心尖起搏对左室收缩末体积影响小(LVESV, MD=-8.45，95％CI:-15.3～-1.60)。另外，在左右室摄血前时间差异(LRVPEI，MD=-13.43，95％CI:-18.66～-8.21)、心室间机械延迟(IVMD，MD=-0.62，95％CI:-0.98～-0.25)及间隔-后壁机械延迟(SPWMD，SMD=-0.82，95％CI:-1.1～-0.43)指标两方面，三组指标有统计学差异。 结论 相对于右室心尖部起搏，右室非心尖起搏对左室功能、心室间及心室内同步性的影响较小;但受纳入研究质量及样本量的限制，上述结论仍需进行更多多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实。

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结论

本研究创新性的自我评价

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综述 永久起搏器起搏位置对心功能的影响及评价指标

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