环境及临床军团菌分离株体外药物敏感性研究

摘要

目的：
　　建立并完善军团菌分离培养及鉴定方法，了解沈阳地区空调系统及临床患者呼吸道分泌物中军团菌分离阳性情况，并对分离菌株进行血清分型鉴定，测定各种常用抗菌药物的体外药物敏感性，掌握该地区军团菌的基本特征，为军团菌病的预防控制及临床合理用药提供参考。
　　方法：
　　于2012年7月-2013年9月收集沈阳市各种公共场所空调系统水样85份，临床患者呼吸道标本45份，应用GVPC、BCYE培养基进行分离培养，经血清分型及鉴定后，采用微量肉汤稀释法药敏试验，分别测定左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、阿奇霉素、利福平、替加环素、美罗培南、亚胺培南、头孢呋辛酯、头孢哌酮、阿米卡星11种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)，根据最小抑菌浓度采用BCYE平板法测定敏感药物的最小杀菌浓度(MBC)。
　　结果：
　　45份临床标本中分离出一株嗜肺军团菌1型。85份环境样品中14份分离出军团菌，分离率达16.5％，经鉴定后均为嗜肺军团菌。嗜肺军团菌血清1型(LP1)14株，占87.5％，嗜肺军团菌血清7型(LP7)1株，嗜肺军团菌血清8型(LP8)1株。存在多重污染现象，既一份水样中同时检出多种类型的军团菌。以上菌株体外药物敏感性测定结果显示MIC范围(mg/L)分别为左氧氟沙星0.008～0.03，莫西沙星0.002～0.03，红霉素0.008～0.5，阿奇霉素0.016～0.5，利福平＜0.002，替加环素0.06～16，美罗培南0.016～0.06，亚胺培南0.12～1，头孢呋辛酯1～32，头孢哌酮2～64，阿米卡星0.06～0.5，其中MBC范围(mg/L)左氧氟沙星0.03～0.06，莫西沙星0.016～0.06，红霉素0.06～2，阿奇霉素0.06～4，美罗培南0.016～0.5，亚胺培南0.12～4。
　　结论：
　　沈阳地区环境水源军团菌分离率较高，尤其空调冷却水中污染严重，存在多种嗜肺军团菌，以LP1为优势菌群，临床标本分离菌株亦为LP1，说明嗜肺军团菌污染已对人群健康造成威胁，急需对污染源采取控制预防措施，医务人员需对军团菌病保持警惕。就MIC而言，军团菌对利福平体外药物敏感性最高，对氟喹诺酮类敏感性优于大环内酯类，阿米卡星及碳青霉烯类抗菌药物也表现出了较好的敏感性，替加环素及头孢类药物敏感性差。根据MIC50和MIC90结果同类间比较，左氧氟沙星抑菌效果略优于莫西沙星，红霉素优于阿奇霉素，美罗培南优于亚胺培南。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

一、军团菌分离培养及鉴定

二、体外药敏实验

三、最小杀菌浓度

四、统计分析

结果

1、军团菌检出情况

2、不同水体中军团菌阳性率比较

3、嗜肺军团菌韵检出及菌型分布情况

4、最低抑菌浓度(MIC)

5、最低杀菌浓度(MBC)

6、MBC／MIC比值

7、不同血清型及来源军团菌的MIC、MBC比较

讨论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 军团菌病研究进展

在学期间科研成绩

致谢

个人简介