飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术对角膜内皮细胞的影响

摘要

目的
　　飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecondlaserinsitukeratomileusis，FS-LASIK)，是应用飞秒激光代替微型机械角膜刀制作光滑且厚度均匀的角膜板层瓣，然后采用准分子激光进行屈光治疗的一种有效的矫正近视的手术方法，目前被广泛应用于临床。近年来，人们关注到FS-LASIK手术术后对角膜内皮细胞的影响，并探索影响角膜内皮细胞的各种因素。其中，有报道应用Intralase飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术，术中出现角膜基质内微小气泡、前房内气泡的情况，但术后检查对角膜内皮细胞无影响，而应用德国Zeiss公司VisuMax飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术是否对角膜内皮细胞存在影响却少见报道。为此我们对接受VisuMax飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者34例（60只眼）的术前、术后角膜内皮细胞进行了检测，探讨VisuMax飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术对角膜内皮细胞的影响。
　　方法
　　一、研究对象
　　选择在我院接受FS-LASIK的近视患者34例（60只眼），排除伴有全身疾病及眼部疾病，如风湿免疫疾病、瘢痕体质、眼底疾病，排除小角膜、小眼球及圆锥角膜等，尽量避开经期、孕期、哺乳期。
　　二、测量方法
　　1、采用NIDEKconfoscan4型角膜共焦显微镜测得角膜内皮细胞密度、面积变异系数、六角形细胞百分比。术后随访1周，1、3和6个月，并记录数值。
　　2、角膜中央厚度测量:用德国蔡司公司的PacketⅡ型角膜厚度超声测量仪进行测量。
　　三、统计学分析
　　应用SPSS18.0软件建立数据库并进行统计学分析，统计学方法选用重复测量的方差分析，P＜0.05有统计学意义。
　　结果
　　1、A、B、C三组术后1w时的角膜内皮六角形细胞百分比(％)与术前比较明显下降，分别与术前比较，差异均有统计学意义(p＜0.05)，而1m，3m，6m的角膜内皮六角形细胞百分比与术前比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。三组之间比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　2、A、B、C三组术后1w、1m、3m、6m时的角膜内皮细胞密度的均值分别与术前相比差异均无统计学意义(p＞0.05)，术前、术后不同时间(1w、1m、3m、6m)三组之间比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　3、A、B、C三组术后1w、1m、3m、6m时的角膜内皮细胞面积变异系数百分比(％)分别与术前相比，差异均无统计学意义(p＞0.05)，术前、术后不同时间(1w、1m、3m、6m)，三组之间比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论
　　1、VisuMax飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术术后早期（1周时）角膜内皮六角形细胞百分比明显下降，但在术后1个月时已经恢复至术前水平。术后早期角膜内皮六角形细胞百分比下降与残留的角膜基质床厚度没有相关性。
　　2、VisuMax飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术对角膜内皮细胞密度没有影响。
　　3、VisuMax飞秒激光仪制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术对角膜内皮细胞面积变异系数的百分比没有影响。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

研究对象和方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 角膜内皮细胞相关影响因素的研究进展

在学期间科研成绩

致谢

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