美罗华联合CHOP方案与依托泊苷联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

摘要

目的：
　　回顾性研究美罗华联合CHOP(R-CHOP)方案和依托泊苷联合CHOP(E-CHOP)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效、生存率和不良反应。
　　方法：
　　采用同期（2008年1月至2013年3月）非随机对照方法，回顾性分析中国医科大学附属盛京医院血液科收治的72例DLBCL患者，采用非随机对照方法分为2组，R-CHOP组37例，E-CHOP组35例。根据IPI评分将72例患者分为低危及低中危组（IPI评分0～2分）、高中危及高危组（IPI评分3～5分），其中R-CHOP组低危及低中危患者共有23例，高中危及高危组14例;E-CHOP组低危及低中危患者共有23例，高中危及高危组12例。根据乳酸脱氢酶(LDH)水平将72例患者分为LDH水平正常组及LDH水平高于正常组，其中R-CHOP组LDH水平正常患者共有22例，LDH水平高于正常的共有15例;E-CHOP组LDH水平正常共有18例，LDH水平高于正常的共有17例。根据血清β2微球蛋白(β2-MG)水平将72例患者分为β2-MG水平正常组及β2-MG水平高于正常组，其中R-CHOP组β2-MG水平正常共有11例，高于正常26例;E-CHOP组β2-MG水平正常共9例，高于正常26例。比较它们的疗效、生存率和不良反应。应用SPSS17.0软件统计数据，采用x2检验进行统计学分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　结果：
　　1、R-CHOP组37例患者ORR为89.2％(33/37);E-CHOP组35例患者ORR为68.6％(24/35)，2组疗效差异具有统计学意义(P=0.031)。R-CHOP组和E-CHOP组1年总生存率分别为97.3％和94.3％，差异无统计学意义(P=0.609)，1年无进展生存率分别为94.6％和74.3％，差异有统计学意义(P=0.017)。
　　2、低危及低中危患者，R-CHOP组23例患者ORR为91.3％(21/23);E-CHOP组23例患者ORR为78.3％(18/23)，2组疗效无明显差异(P=0.414);两组1年总生存率均为100％，差异无统计学意义(P＞0.05);1年无进展生存率分别为95.6％和82.6％，差异无统计学意义(P=0.346)。
　　高中危及高危患者，R-CHOP组14例患者ORR为85.7％(12/14);E-CHOP组12例患者ORR为41.7％(5/12)，差异有统计学意义(P=0.038)。两组1年总生存率分别为92.8％和83.3％，两组比较差异无统计学意义(P=0.580);1年无进展生存率分别为92.8％和50.0％，差异具有统计学意义(P=0.026)。
　　3、LDH水平正常患者，R-CHOP组共有22例患者，ORR为90.9％(20/22)，E-CHOP组共有18例，ORR为77.8％(14/18)，两组疗效无明显差异(P=0.381);
　　LDH水平高于正常患者，R-CHOP组共有15例，ORR为86.7％(13/15)，E-CHOP组共17例，ORR为58.8％(10/17)，两组疗效比较无统计学意义(P=0.122)。
　　4、β2-MG水平正常的患者，R-CHOP组共有11例，ORR为91.0％(10/11)，E-CHOP组共有9例，ORR为88.9％(8/9)，两组疗效无明显差异(P=1.000);
　　β2-MG水平高于正常的患者，R-CHOP组共有26例，ORR为88.5％(23/26)，E-CHOP组共有26例，ORR为61.5％(16/26)，两组疗效具有统计学意义(P=0.025)。
　　5、两组患者的不良反应主要为胃肠道反应、轻中度骨髓抑制和输液相关不良反应，不良反应发生率相近，分别为37.8％和37.1％，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：
　　1、对于低危及低中危、血清β2微球蛋白正常的DLBCL，R-CHOP方案在有效率、1年总生存率、1年无进展生存率方面较E-CHOP方案均未见明显提高，所以对于经济条件差的低危及低中危、β2-MG正常的患者可以选择E-CHOP方案治疗。
　　2、对于高危及高中危、β2-MG高于正常的DLBCL，R-CHOP方案在有效率、1年无进展生存率方面均较E-CHOP方案明显提高，且耐受性良好，是治疗高危及高中危、β2-MG高于正常的DLBCL的首选治疗方案。

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摘要

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实验结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床治疗现状

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