血清总胆固醇联合MELD评分对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者预后的评估价值

摘要

目的：
　　研究血清总胆固醇、MELD评分对肝硬化患者肝脏储备功能的评估作用，同时两者联合对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的预测价值。
　　方法：
　　回顾性分析我科肝硬化患者161例并随访1年。记录患者的一般临床资料:患者入院当天的总胆固醇值，白蛋白，血清总胆红素值，凝血酶原时间值，腹水，肝性脑病，血清肌酐值，胃镜结果，并计算Child-Pugh分级及Meld评分。Child-Pugh分级将血清白蛋白、血清T-Bil、血清PT、腹水情况、肝性脑病情况五项指标按照病情的严重程度分别计为1、2、3分，每1名患者的五项分值相加后分级。MELD评分公式为9.6×In[肌酐(mg/dl)]+3.8×In[胆红素(mg/dl)]+11.2×In(凝血酶原标准化比值)+6.4×病因（病因:胆汁性或酒精性0，其他1）。采用SPSS22统计软件进行数据分析。
　　结果：
　　1、总胆固醇含量、Child评分、MELD评分在生存组与死亡组之间均有统计学差异(p＜0.05)。
　　2、161肝硬化患者进行MELD评分，总胆固醇在MELD评分各组间均有显著性差异(P＜0.05)。
　　3、死亡组患者血清胆固醇明显低于存活组;两组间比较也有显著性统计学差异(p＜0.05)。静脉曲张组与非静脉曲张组总胆固醇含量，统计学无差异(P＞0.05)。
　　4、总胆固醇含量与MELD评分使用Spearman分析方法，相关系数为-0.570，p＜0.05。总胆固醇含量与Child评分相关系数-0.415，p＜0.05。
　　5、81例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者分成死亡组跟生存组，总胆固醇联合MELD评分曲线下面积为0.848，单纯MELD评分曲线下面积0.831。
　　结论：
　　1、血清胆固醇联合MELD评分与Child评分相比是预测肝硬化预后的较好指标。
　　2、在肝硬化合并食管胃底静脉曲张中，总胆固醇联合MELD评分比单纯MELD评分更能提高对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的一年生存率的判断。

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结论

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综述 以Child-Turcotte-Pugh分级和终末期肝病模型评分系统为基础评估肝脏储备功能的研究进展

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