IVIM与BOLD联合评估对比剂导致正常兔肾功能动态变化的实验研究

摘要

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)磁共振成像及血氧水平依赖磁共振成像(BOLD)联合评估正常兔注射对比剂后肾功能动态变化的可行性.
　　方法:24只正常新西兰兔适应性喂养两周后采用随机表法分为A、B两组，A组6只，分别在注射对比剂24小时前及注射对比剂后的1h、24h、48h、72h、96h进行IVIM及BOLD扫描，扫描完成后耳缘静脉取血;B组为剩余18只，在以上每个时间点随机处死三只，取其右侧的肾脏，制作病理标本。采用单因素重复测量方差分析比较注射对比剂前与注射对比剂后各个时间点肾脏皮质(CO)、外髓外带(OSOM)、外髓内带(ISOM)、内髓(IM)各个参数值(D，D*，f，ADC，R2*)的改变，并与病理结果、免疫组化结果及生化指标结果相结合对照。
　　结果:在注射对比剂后的1h，ADC值、D值较注射对比剂之前开始下降(p＜0.05)，24h减小到最低值，皮质ADC值、D值48h恢复至基线水平，而髓质ADC值、D值下降时间持续更长，72h才基本恢复至基线水平。D值与ADC值呈显著正相关(r=0.64，p＜0.05)。皮质D*值与f值在注射对比剂1h后开始下降(p＜0.05)，24h减小到最小值，48h开始恢复，72h虽然仍低于基线水平，但是差异没有统计学意义。髓质f值只有在注射对比剂后24h低于基线值(p＜0.05)，且差异有统计学意义，延迟于D*值的减小。皮质R2*值注射对比剂前后各个时间点无明显差异，而髓质在注射对比剂1h后R2*值开始升高(p＜0.05)，在24小时达到最大值，OSOM和IM在48h恢复至基线水平，而ISOM损伤最为严重，72h才恢复至基线水平。R2*值与D*值呈低度负相关(r=-0.43，p＜0.05)。注射对比剂后不同时间点，显微镜下病理切片上肾小管上皮细胞可见不同程度的空泡形成，其中以注射对比剂之后24h空泡数量最多，形态最大;注射对比剂24h后细胞核染色阳性率最高，缺氧诱导因子HIF-1α表达水平最高，切片染色最深，72h基本恢复至正常。而生化指标血Scr值只有在注射对比剂之后的72h明显升高，且差异具有统计学意义(p＜0.05)，明显滞后于IVIM及BOLD参数值的改变。
　　结论:IVIM与BOLD可以动态监测正常兔注射对比剂后肾功能的变化，肾脏不同带损伤程度不同、恢复时间不同，其中肾脏以注射对比剂之后的24h损伤最为严重，72h基本恢复正常，这为临床正确合理使用对比剂提供了借鉴，为对比剂肾损伤的早发现、早治疗提供重要参考。

目录

声明

摘要

英文缩略词

1 前言

2．1 实验材料

2．1．1 实验动物

2．1．2 主要试剂

2．2 机器类型及扫描参数

2．2．1 IVIM具体扫描参数

2．2．2 BOLD具体扫描参数

2．2．3 图像后处理

2．3 病理及组织学分析

2．4 统计学分析

3 结果

3．1 IVIM与BOLD各个参数测量结果

3．2 病理及免疫组化结果

3．3 生化指标结果

4 讨论

4．1 体素内不相干运动(IVIM)磁共振成像

4．2 血氧水平依赖磁共振成像(BOLD)

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 对比剂急性肾损伤发病机制及IVIM与BOLD磁共振成像研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历