白日嗜睡和睡眠质量对阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑和抑郁状态的影响

摘要

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)主要表现为睡眠中反复发生上气道塌陷，进而引起间歇低氧、睡眠片段化和白日嗜睡(excessive daytime sleepiness，EDS)，患者常合并焦虑和抑郁情绪，严重影响生活质量，但具体发生机制不清。由于焦虑和抑郁情绪常与睡眠质量不佳相伴发生，故本文拟通过比较OSAHS合并与不合并EDS患者的焦虑和抑郁情况及分析焦虑和抑郁情绪相关因素，明确EDS在OSAHS患者发生焦虑和抑郁中的作用，为临床诊断和治疗提供依据。
　　对象与方法:选取2013年5月至2015年11月于中国医科大学附属第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测(polysomnography，PSG)诊断为OSAHS的患者共196例，包括重度103例，轻中度93例。根据Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)评分及嗜睡症状进一步将患者分为OSAHS合并EDS组和不合并EDS组，记录患者的一般资料、症状，用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评价患者情绪状况，用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评价患者的主观睡眠质量。比较合并EDS与不合并EDS的OSAHS患者焦虑和抑郁评分的差异并进行相关因素分析。
　　结果:(1)重度OSAHS患者中，合并EDS较不合并EDS的OSAHS患者PSQI评分（6.22±2.57vs4.05±3.72,P＜0.01）、ODI(57.70±17.53vs48.23±22.01,P＜0.05)明显增高;(2)无论是重度还是轻中度OSAHS患者，合并EDS时均具有较高的SAS评分(重度:33.86±7.60vs28.95±4.71，轻中度:37.46±10.68vs33.40±11.07，P＜0.05)、SDS评分（重度:32.81±8.36vs28.90±4.53，轻中度:36.98±12.77vs31.70±10.94，P＜0.05）;(3)多因素线性回归分析提示SAS评分与ESS评分、PSQI、失眠、鼻塞相关(R2=0.356，P＜0.05);SDS评分与ESS评分、PSQI、失眠相关(R2=0.344，P＜0.05)。
　　结论:OSAHS患者的焦虑和抑郁状态与白日嗜睡程度和睡眠质量密切相关，无论是重度还是轻中度OSAHS患者，合并EDS时焦虑和抑郁评分明显增高。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 对象与方法

2．2．2 白日嗜睡情况评估

2．2．3 焦虑情绪评估

2．2．4 抑郁情绪评估

2．2．5 匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估

2．3 统计学处理

3 结果

3．1 合并与不合并EDS的OSAHS患者一般状况和主观症状的比较

3．2 合并与不合并EDS的OSAHS患者PSG结果比较

3．3 合并EDS与不合并EDS的OSAHS患者SAS评分、SDS评分的比较

3．4 SAS评分、SDS评分的影响因素分析

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑抑郁情绪的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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