不同吸入氧浓度对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性、氧合及氧化应激的影响

摘要

目的:研究不同的吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen，FiO2)对行妇科腹腔镜手术的患者的影响，为妇科腹腔镜手术选择合适的吸入氧浓度。
　　研究方法:本研究纳入40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，行妇科腹腔镜手术的病人，随机分为两组，每组各20例。在麻醉诱导期、维持期，A组吸入氧浓度为30％，B组吸入氧浓度为50％。术中采用“肺保护性通气”策略进行机械通气。于插管后气腹前5分钟(T1)、气腹后30分钟(T2)、气腹解除后1分钟(T3)各时点开始每半分钟观察并记录一次气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL)，共记录5次，取其平均值作为T1、T2、 T3时间点的PIP和CL值。于麻醉前5分钟(T0)、拔管后10分钟(T4)、拔管后1小时(T5)各时点抽取桡动脉血行血气分析，记录氧合指数(PaO2/FiO2)、乳酸(Lac)值。T0、T4各时点抽取桡动脉血测定血浆中SOD的活性和Bcl-2的表达水平。记录每组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)＜95％的发生例数。
　　结果:B组在气腹解除后，CL低于A组，PIP高于A组，在拔管后B组的PaO2/FiO2低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在各时间点比较Lac值、SOD、Bcl-2均无统计学差异。两组均无SPO2＜95％的情况发生。
　　结论:在妇科腹腔镜短时间(＜3h)手术中，术中采用“肺保护性通气”策略进行机械通气条件下，50％的吸入氧浓度相较30％的吸入氧浓度能够使肺顺应性降低、气道峰压升高，氧合指数下降。30％的吸入氧浓度能够维持良好的氧储备，维持氧合，并未增加术中低氧血症的发生。在保证术中氧供，避免低氧血症发生的情况下，术中应尽量使用30％的吸入氧浓度。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 研究方法

2．3 观察指标

2．4 统计学分析

3 结果

3．1 人口学资料与围术期一般情况

3．2 气道峰压(PIP)

3．3 肺顺应性(CL)

3．4 低氧血症发生情况

3．5 乳酸(Lac)

3．6 氧合指数(PaO2／FiO2)

3．7 超氧化物歧化酶(SOD)

3．8 B细胞淋巴瘤／白血病-2基因蛋白(Bcl-2)

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 全麻术中吸入氧浓度对患者影响的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历