正畸再矫治患者既往矫治失败原因分析

摘要

目的:分析容易出现矫治失败的畸形类型及再矫治患者既往正畸治疗失败的原因，提醒正畸医生在矫治设计及治疗中引起重视，降低或避免矫治失败的发生。
　　方法:本研究收集了2004年至2016年来中国医科大学附属口腔医院正畸科门诊要求再矫治患者202例，其中男42人(20.8％)，女160人(79.2％)，平均年龄(22.1±7.0)岁。统计2004年至2016年每年要求再矫治患者的人数，并绘制年代与再矫治患者数的变化曲线。将所有患者的病历资料、面牙像、全口曲面断层片及头影测量片等制成PPT，同时制作失败原因评价表，表中包括六大类、27项失败原因。由7位正畸专科医师通过观看PPT逐一评判每位患者失败原因并填写失败原因评价表，对7名医师的评价表进行汇总，有4名及以上医师同时判定的原因作为有效失败原因计入统计。统计所有患者的主诉类型，分析各类型主诉人数所占百分比。统计既往矫治失败医生原因和患者原因各占的百分比。计算医生原因导致失败的患者各种主诉畸形的百分比。计算患者原因导致失败的患者各种主诉畸形的百分比。计算四种类型医生原因导致失败患者分别占存在医生原因总患者数的百分比，并计算其中导致失败的主要类型的各项具体原因的构成比，寻找最常见的导致失败的医生方面原因。计算导致矫治失败的各种类型患者原因占存在患者原因总患者数的百分比。计算各类型患者原因导致失败的各种具体失败原因占每种类型患者失败原因总数的百分比，寻找最常见的导致失败的患者方面原因。
　　结果:2004-2009年要求再矫治的患者每年不足10人，2010年后呈上升趋势，2016年达到79人。202例再矫治患者中，主诉牙前突的占30.2％，主诉下颌前突的占20.8％，主诉牙不齐的占17.8％，主诉咬合不好占7.4％，主诉脸偏占6.9％，其他主诉合计占16.8％。医生主要原因导致的既往矫治失败的患者数为131人，占总患者数的64.9％;患者原因导致失败的患者数为41人，占20.3％;医患原因都有的患者数为30人，占14.8％。医生原因导致失败患者的主诉为牙前突的占医生原因总患者数的32.1％，主诉下颌前突的患者占23.7％，主诉牙不齐的患者占9.9％。患者原因导致失败主诉为牙不齐的患者占患者原因总患者数的29.3％，主诉下颌前突的患者占22.0％，主诉牙有缝的患者占14.6％。医生原因中存在矫治设计不合理导致失败的患者占医生原因总患者数的85.7％，存在生长发育判断不准确的患者占医生原因总患者数的30.4％、矫治中技术失误以及保持指导不足分别占医生原因总患者数的11.8％和5.6％。患者原因导致失败的具体原因分析显示，拒绝正常治疗的患者占总患者原因患者数的32.4％、治疗中及保持期间配合不良的患者占总患者原因患者数的69.0％。医生矫治设计不合理主要是牙齿突度控制不良及颌骨畸形未正确判断，分别占矫治设计不合理患者的47.8％和44.9％。医生生长发育判断不准确主要是近远中向发育趋势没预测到，占生长发育判断不准确患者的81.6％。患者配合不良主要是保持器损坏或戴用不足占配合不良患者的89.8％。
　　结论:1.矫治失败最常见的畸形是牙齿前突，其次是下颌前突、牙不齐。2.医生的矫治设计不合理、对生长发育趋势的判断不准确是导致矫治失败的主要原因。3.医生矫治设计不合理主要导致牙齿突度控制不良。4.近年来再矫治患者就诊人数呈上升趋势。

目录

声明

摘要

1 前言

2．1 材料

2．2 方法

3 结果

3．1 再矫治患者就诊人数变化趋势

3．2 再治疗的主诉类型归类分析

3．3 既往矫治失败原因的总体分析

3．4 既往矫治失败医生原因详细分析

3．5 既往矫治失败患者原因详细分析

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 正畸再矫治患者既往矫治失败原因概述

致谢

个人简历