辽宁省农村人群糖尿病与左心室肥厚及几何构型改变的相关性

摘要

目的：研究证明糖尿病人群的心脏血管并发症的发病率及死亡率高。糖尿病是左心室心肌肥厚及几何构型改变的独立危险因素，而左心室心肌肥厚可导致心肌缺血、心律失常、心功能不全和心源性猝死。左心室几何构型改变与心脏机械功能障碍相关。据我们所知，在中国东北地区没有基于人群的研究来说明糖尿病与左心室心肌肥厚和几何构型的相关性。因此，我们的研究旨在阐明辽宁省农村人群糖尿病与左心室心肌肥厚及左心室几何构型的相关性。
　　方法：在辽宁农村地区进行抽样调查，通过多阶段分层整群随机抽样方法，共纳入10907名年龄≥35岁参与者(5013名男性和5894名女性)。根据空腹血糖水平、是否有糖尿病病史及应用降糖治疗分为正常空腹血糖(NFG)组、空腹血糖受损(IFG)组和糖尿病(DM)组。我们对参与者进行问卷调查、血生化指标、体格和心脏超声检查。左心室心肌肥厚定义为左心室质量指数男性＞49.2 g/m2.7和女性＞46.7g/m2.7。左心室几何构型有四种类型，分别为正常几何构型，向心性重塑，向心性肥厚和离心性肥厚。采用SPSS17.0软件，通过卡方检验、t检验、LSD检验、方差分析来比较三组受试者的特征差异性。通过多因素Logistic回归分析糖尿病与左心室肥厚及左心室几何构型相关性。P＜0.05认为有统计学意义。
　　结果：糖尿病患病率为10.5％(n=1144)，空腹血糖受损患病率为37.0％(n=4038)。NFG组，IFG组和DM组左心室肥厚的患病率分别为15.9％，19.8％和31.6％。三组左心室心肌肥厚患病率差异有统计学意义(P＜0.05）。向心性重塑，向心性肥厚和离心性肥厚的患病率在NFG组为6.7％，4.8％，11.1％; IFG组为7.3％，6.4％，13.4％;DM组为9.2％，11.6％，19.9％。三组各左心室构型患病率差异有统计学意义(P＜0.05）。与NFG组比较，DM组和IFG组有较高的左心房直径(DM:3.5±0.4 cm，IFG:3.4±0.4 cm，NFG:3.3±0.4 cm)和较低的E/A的值(DM:0.8±0.6，IFG:1.0±0.4，NFG:1.2±0.6)。P＜0.05。DM组与IFG组的左心房内径差异也有统计学意义。射血分数仅在NFG组和IFG组差异有统计学意义。我们进行多因素Logistic回归模型分析，发现女性糖尿病受试者与左室心肌肥厚正相关(OR:1.248;95％CI:1.012-1.539;P=0.038)，而在男性糖尿病患者中未发现二者之间的统计学关系。糖尿病与向心性重塑(OR:1.287;95％CI:1.008-1.644;P=0.043)和向心性肥厚(OR:1.301;95％CI:1.017-1.664;P=0.036)呈正相关，而离心性肥厚无统计学差异。
　　结论：在辽宁省农村中，糖尿病是左心室向心性重塑和向心性肥厚的独立危险因素;女性患者中，糖尿病是左心室肥厚独立危险因素。

目录

声明

摘要

英语缩略词

英语缩略词

1 前言

2．1 研究对象及分组

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 分组

2．2 研究方法

2．2．1 资料采集方法

2．2．2 心脏超声测量及相关定义

2．2．3 协变量测量和定义

2．2．4 统计学分析

3．1 研究对象的基本情况分析

3．2 超声心动图特征

3．3 单因素分析

3．3 多因素logistic回归分析

4 讨论

5 结论

本研究创新性自我评价

参考文献

综述 糖尿病性心肌病的发病机制及治疗进展

致谢

个人简历