分层薄化法椎管后壁切除治疗胸椎黄韧带骨化症的可行性分析

摘要

目的:介绍分层薄化法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF)，通过对比其与“揭盖法”椎管后壁切除治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效，探讨其可行性。
　　方法:回顾性分析自2009年11月至2016年6月，于本院分别接受分层薄化法与“揭盖法”椎管后壁切除治疗的48例胸椎黄韧带骨化症患者，其中分层薄化法组8例，“揭盖法”组40例;男23例，女25例;手术年龄34～69岁，平均年龄52岁。对比两种术式分别治疗TOLF以及合并硬脊膜骨化(DO)的TOLF，分析两种术式在平均手术时长、平均出血量、术前及末次随访进行改良JOA评分、改善率、手术并发症发生率的差异。
　　结果:所有患者均无二次手术，平均随访34.8(6～87)个月。分层薄化法组治疗TOLF8例，末次随访mJOA评分为9.13±1.13分，与术前（6.38±1.30）比较，差别有统计学意义（P=0.02＜0.05），平均改善率58.4％，优良率达62.5％，而“揭盖法”组治疗TOLF40例，平均改善率55.5％，优良率达65％。其中合并DO的TOLF10例，分层薄化法组4例和“揭盖法”组6例，平均改善率分别为48％、51％，优良率均为25％，术中硬膜撕裂(DT)分别为2例(50％)和5例(83％)，术后脑脊液漏(CSFL)分别为1例(25％)和3例(50％)。
　　结论:对于TOLF尤其针对合并DO、骨化黄韧带外侧增厚明显的病例，分层薄化法椎管后壁切除较“揭盖法”更具有优势，是一种治疗TOLF安全有效的手术方式。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 主要临床症状、体征和影像学表现

2．3 手术方案

2．4 疗效评估

2．5 统计学处理

3 结果

4 讨论

4．1 TOLF合并硬脊膜骨化(DO)探讨

4．2 分层薄化法的优势分析

4．3 分层薄化法的不足及注意事项

5 结论

本研究创新性自我评价

参考文献

综述 胸椎黄韧带骨化症病因学及治疗进展

致谢

个人简历