癫痫儿童与正常儿童自我控制能力的比较研究

摘要

自我控制能力是儿童期个性和社会性发展的重要内容。儿童自我控制能力的发展对其未来的学业成就和社会适应具有预测作用。自我控制能力的影响因素包括内外两个方面，外部因素的研究进行得比较充分，而对内因的探讨尚待完善，特别是对自我控制生物学机制的研究还比较少见。癫痫作为一种临床较常见的慢性神经系统疾病，多起病于儿童期，常常伴发各种心理行为问题。本研究试图通过对癫痫儿童自我控制能力的研究探讨大脑损伤对儿童自我控制的影响。本研究应用经典的延迟满足实验，抑制控制实验，以及激素水平的测试从行为学、脑电生理学以及神经内分泌层面探讨自我控制的生物学机制。实验结果表明，癫痫儿童的延迟等待时间明显短于正常儿童[(76±75秒)vs (591±308秒)，t=4.93，P<0.001]，由低到高的四个水平的延迟等待策略均少于正常儿童，而以水平Ⅱ[(2.11±2.42)vs(27.67±19.16)，t=3.21，p<0.001]和水平Ⅲ[(2.11±2.62)vs(13.58±12.08)，t=2.65，p<0.05]的差异具有统计学意义，水平Ⅱ中包含的两个策略寻求母亲策略[(0.67±0.87)vs(3.03±3.03),F=3.05，p<0.001]以及寻求目标[(1.44±1.88)vs(24.64±18.39，F=3.12,p<0.001)] 均呈现非常明显的差异，而水平Ⅲ所包含的动作分散策略[(1.22±1.72)vs(11.33±10.18)，F=2.58，p<0.05]在两组儿童间也呈现较显著差异；在Go-NoGo范式的系列行为实验中，癫痫儿童Go刺激的正确率明显低于正常儿童[(0.92±0.09)vs(0.94±0.06)，t=3.761，p<0.05]，反应时也短于正常儿童，但不具有显著性差异；进一步在脑电实验中，癫痫儿童仍然呈现Go刺激正确率明显低于正常儿童[(0.89±0.07)vs (0.94±0.04)，t=7.418，p<0.05]，同时癫痫儿童Go-NoGo事件诱发电位(Event-Related Potential，ERP)晚期成分波幅普遍低于正常儿童，而以N2波波幅两组之间差异[(-7.22±4.98)vs(-9.38±3.77)，F=4.740，p<0.05]具有显著性；在抑制控制行为测试前后的唾液皮质醇测试以及其基础水平的测试发现，癫痫组皮质醇水平的基础值高于正常组，不具有显著性差异,而抑制控制行为前后的皮质醇差值癫痫组大于正常组[(0.191±1.861)vs(0.121±1.371)，F=3.947，p<0.05]，差异有显著性。我们的实验结果提示，癫痫儿童的自我延迟满足能力低下，抑制控制能力不足，应对实验室事件发生时的脑电活动普遍羸弱，皮质醇消耗增加。癫痫儿童自我控制实验中表现的行为、脑电和神经内分泌的不同程度变化表明，癫痫引起的脑损伤可能是自我控制能力低下的重要原因。