考虑病人爽约情况的医院门诊排程优化研究

摘要

随着现代社会经济的发展以及健康条件的改善，人们对于医疗服务的需求逐年增加，与此同时，人们相对医疗服务的要求也逐年提高。然而当前医疗服务业普遍资源短缺，随之产生供需不均等问题。病人由于长时间的排队等候而感到对于医疗服务的不满，更有甚者会导致医患纠纷。为解决此类问题，医院管理工作人员应重视医疗服务业的运作管理，充分利用预约体系以科学完善的医疗运作管理方法实现成本控制。 如今对于医院门诊的预约排程已然成为研究热点。医院门诊预约关键在于设计出合理且有效的预约排程规则。传统的排程规则通常规定了病人以固定时间间隔出现并接受医疗服务。而病人爽约等行为则会增加成本，对医院门诊预约运作产生影响。 本文针对考虑病人爽约情况的医院门诊排程进行优化研究，主要做了以下工作: (1)分析了对医院门诊预约进行研究的可行性及必要性，以及考虑病人爽约情况的必要性，通过阅读大量相关文献后，选择了病人等待时间和医生加班时间，两个指标来构建数学模型; (2)对医疗运作管理、病人预约排程、能力规划、资源调度等相关文献进行了综述，分析了已有文献对本文的贡献，以及现有文献的一些不足; (3)对医院门诊预约排程现状进行分析，得出现在系统的局限性与不足; (4)构建了病人爽约情况的门诊预约排程模型。病人预约就诊时间，医院工作人员根据已有排程，在不改变已有排程的条件下，为预约病人预留出诊疗时间。根据现实情况，服务时间不固定，每位排程病人都存在一个爽约的概率。每位赴约的排程病人会产生一定的收益，而病人等待及医生加班会产生成本。 (5)在考虑病人爽约情况的门诊预约排程模型基础上，区别于传统固定时间间隔的预约排程规则，本文提出一种新的排程算法。本文提出的排程算法以最小总期望成本为目标选择预约病人的就诊时间。同时将证明总期望成本为凹函数，总期望利润为单峰函数，为排程算法提供出唯一停止准则。结合实际数据，通过对比分析说明本文提出的排程算法相比于固定服务时间间隔模型将产生更高的期望利润及更多的排程病人数量。 (6)最后总结了本文的相关结论，说明了本文考虑病人爽约情况医院门诊排程研究的意义和帮助，同时分析了本文的研究局限和研究展望。

目录

声明

摘要

第1章绪论

1．1研究背景

1．2研究目的与研究意义

1．2．1研究目的

1．2．2研究意义

1．3研究内容、研究思路与研究方法

1．3．1研究内容

1．3．2研究思路

1．3．3研究方法

1．4论文结构

第2章相关文献综述

2．1文献检索情况概述

2．1．1文献检索范围分析

2．1．2相关文献情况分析

2．1．3学术趋势分析

2．2关于门诊预约排程的研究

2．2．1关于医院运作管理的文献综述

2．2．2关于病人预约排程的文献综述

2．2．3关于能力规划的文献综述

2．2．4关于资源调度的文献综述

2．3已有研究成果的贡献与不足

2．3．1已有研究的贡献

2．3．2已有研究的不足

2．3．3已有研究成果对本文的启示

第3章医院门诊预约排程现状

3．1医院门诊预约系统概况

3．2门诊预约排程的现状概述

3．2．1病人就诊流程基本情况

3．2．2病人就诊流程及花费时间

3．3门诊预约排程的现状分析

3．3．1门诊病人就诊流程分析图

3．3．2门诊病人就诊流程中存在的问题

3．4问题的解决思路

第4章考虑病人爽约的门诊预约排程模型

4．1问题描述及符号说明

4．1．1问题描述

4．1．2符号说明

4．2考虑病人爽约的门诊预约排程模型建立

4．3排程算法设计

4．4预约病人的排程结果与分析

4．4．1首位预约病人的排程结果与分析

4．4．2次位预约病人的排程结果与分析

4．4．3第(n+1)位预约病人的排程结果与分析

第5章沈阳X医院门诊病人预约排程优化

5．1沈阳X医院预约制度及流程

5．2相关参数赋值

5．3预约排程模型应用与分析

5．3．1无固定服务时间间隔与具有固定服务时间间隔排程模型的对比

5．3．2等待时间及加班时间分布

5．3．3病人组合的灵敏度分析

5．3．4成本系数的灵敏度分析

5．3．5固定时间间隔的改进分析

第6章结论与展望

6．1本文的主要工作与结论

6．2本文的主要贡献

6．3本文的研究局限与展望

参考文献

致谢

附录