路优泰治疗伴焦虑抑郁情绪甲亢患者的临床观察

摘要

本文研究目的：甲亢是临床常见的心身疾病，具有内分泌功能失调的病理基础，并与社会心理应激因素相关。对心身疾病的病理模式研究发现，包括生活事件在内的社会心理因素在心身疾病的发生、发展、预后和转归中的作用越加不可忽视。在常规治疗的基础上联合抗抑郁焦虑的情绪治疗，能够有效减轻患者的精神症状，缩短甲亢治愈的时间，提高治疗效果和生活质量，为提供生物-心理-社会医学模式的综合医疗服务提供科研依据，有着深远的应用价值。 研究对象：选择2005年1月至2006年4月续贯进入大连大学附属新华医院内分泌科门诊或病房就诊的甲亢患者。纳入标准：①有Grave'sDisease的临床表现，如高代谢症状群和/或双侧甲状腺弥漫性肿大、突眼等，无其他伴随疾病或精神病的患者；②实验室检查指标如FT3、FT4升高，TSH明显降低；③除外其它引起甲亢症状的疾病；④知情同意的患者。 研究方法：按照课题设计原则和入选标准选择60名甲亢患者，在遵循伦理学原则，取得知情同意书并自愿坚持到底的前提下，进行抑郁和焦虑评定之后，随机分为两组，每组30例，对照组30例只是常规应用抗甲状腺功能亢进药物治疗，没有合并其他任何抗抑郁药物者，同意接受12周观察前后的心理评估实验，治疗组在常规应用治疗甲状腺功能亢进药物的基础上联合使用抗抑郁剂路优泰，300mg每日两次，观察治疗12周。治疗前、治疗后4周、12周分别评定的指标有抑郁、焦虑水平和症状即SDS和SAS评分，甲状腺激素FT3、FT4、TSH的水平等。 研究结果显示：(1)甲亢患者SDS、SAS分值明显高于国内常模，差别有高度的统计学意义(p＜0.01)；(2)治疗前，治疗组与对照组在SDS、SAS评分，FT3、FT4、TSH相比均无显著性差异(P＞0.05)，说明两组病人在治疗前，焦虑抑郁情绪程度及病情程度相似；(3)研究组治疗4周后SDS、SAS评分与治疗前相比明显下降，差别有高度的统计学意义(p＜0.01)；(4)治疗12周后研究组SDS、SAS评分与对照组比较均明显下降，差别有高度的显著性(p＜0.05)；(5)两组在治疗末FT3、FT4较治疗前均有明显下降(p＜0.01)，TSH明显上升(p＜0.01)，提示两组患者在抗甲状腺药物治疗的基础上病情均有好转，但研究组在治疗末FT3、FT4下降程度和水平明显大于常规治疗的对照组，差异有高度的显著性(p＜0.01)，TSH上升程度明显大于对照组，有显著性差异(p＜0.05)。 研究结论： (1)甲状腺功能亢进的患者存在明显的抑郁和焦虑症状； (2)在抗甲状腺药物治疗的基础上联合抗抑郁治疗，可有效缓解患者的抑郁焦虑水平，有效降低应激激素的分泌，有利于甲亢症状及甲状腺激素水平的提升和改善，减低患者的心理压力； (3)路优泰不仅能改善甲亢的焦虑、抑郁情绪，还促进了原发病的康复，提高了临床疗效和患者的生活质量；(4)心理药物干预在改善甲亢患者焦虑、抑郁情绪的同时促进了临床疗效的提高； (5)无论是甲亢患者自己还是临床医生在治疗躯体疾病和症状的前提下，必须要重视其精神心理症状和心理健康状况，尤其是抑郁和焦虑及其治疗。

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讨论

结论

参考文献

综述 甲状腺机能亢进（甲亢）发病的心理机制的研究综述

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