超声新技术评价乳腺癌术后患者表阿霉素化疗心脏毒性的价值

摘要

目的：探讨应变率成像技术(strain rate imaging，SRI)评价乳腺癌术后患者表阿霉素心脏毒性对左室心肌局部收缩及舒张功能影响价值。探讨超声背向散射积分(integrated backscatter，IBS)技术评价乳腺癌术后患者表阿霉素心脏毒性的价值。应用定量组织速度成像(quantitativetissue velocity imaging，QTVI)测定左心室Tci指数(Tei index)评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的左心功能变化。 方法：133例乳腺癌患者分为3组：A组45例，给予表阿霉素总剂量180～240mg/m<'2>；B组48例，给予表阿霉素总剂量≥360 mg/m<'2>；C组，40例，未给予化疗。对3组进行常规超声心动图、SRI、IBS和QTVI参数测量，测量指标包括：1．常规超声参数，包括左室舒张期末内径(leftventricular and diastolic diameter，LVDd)、左室收缩期末内径(leftventricular and systolic diameter，LVDs)、室间隔厚度(interventri-cularseptun thickness diastolic，IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricularpesterior wall thickness diastolic，PWTd)、左室射血分数(left ventricularejection fraction，LVEF)、短轴缩短率(fraction shortening，FS)、E/A值(E velocity/A velocity)。2．心肌各节段SRI参数，包括：收缩期峰值(systolic strain rate，SRs)、舒张早期峰值(early diastolic strain rate，SRe)、舒张晚期峰值(1ater diastolic strain rate，SRa)等。3．IBS参数，包括：A组、B组及C组左室后壁心内膜下及心外膜下、室间隔右室侧1/2及左室侧1/2心肌的平均背向散射积分(integrated backscatter，IBS)、随心动周期变化的背向散射积分幅度(cyclic variation of integratedbackscatter，CVIB)，计算各层心肌校正背向散射积分(IBS﹪)以及CVIB的跨壁梯度(transmural gradient of CVIB，TGCV)、CVIB的跨壁梯度指数(transmural gradient index of CVIB，TGI)。4．Tci指数，包括：等容舒张时间(the isovolumic relaxation time，IRT)、等容收缩时间(isovolumic contraction time，ICT)、射血时间(ejection time，ET)，并计算Tei指数。结果： 1．常规超声心动图：常规超声各参数A组与C组间无统计学差异(P>0.05)。B组E/A减低，与A组比较无统计学差异(P>0.05)，但与C组比较有显著性差异(P<0.01)。B组其余参数与A组及C组间无统计学差异(P>0.05)。 2．SRI：A组与C组间各参数无统计学差异(P>0.05)；B组收缩期SR(SRs)略减低，与C组及A组比较无统计学差异(P>0.05)，B组舒张早期SR(SRe)、舒张晚期SR(SRa)显著减低，与A组、C组比较有显著性差异(P<0.01)。 3．IBS：A组与C组CVIB、IBS﹪、TGCV、TGI无统计学差异(P>0.05)B组参数CVIB、TGCV、TGI显著减低、IBS﹪显著升高，与A组、C组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。 4．Tei指数：A组与C组Tei指数无统计学差异(P>0.05)，B组Tei指数明显升高，与C组、A组比较有显著性差异(P<0.0 1)。 结论： 1．应变率成像能够早期敏感地反映表阿霉素心脏毒性对左室心肌局部收缩及舒张功能的影响。 2。背向散射技术能够监测表阿霉素心脏毒性心肌组织病理学的变化。 3．QTVI技术测定Tei指数能够早期敏感地反映表阿霉素心脏毒性的左心室功能。

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综述 超声评价化疗对心脏毒性的价值

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