住院糖尿病病人及非酒精性肝病的回顾性临床分析

摘要

本文调查住院糖尿病病人非酒精性肝病（NAFLD）的发生率，并对其相关的危险因素进行。 对象及方法：1.对象：选取大连医科大学附属二院2005-2006年550名住院已确诊的糖尿病病人，诊断标准符合1999年WHO诊断标准，排除继发性糖尿病包括妊娠糖尿病、其他内分泌疾病及胰腺疾病。排除有饮酒习惯及药物引起的产生继发性NAFLD的因素，病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、血色病和手术所导致的继发性NAFLD也被除外。 2.方法：收集人口数据及相关指标包括年龄，性别，血压，糖尿病病程，体重指数，烟酒嗜好，糖尿病家族史，测腰围，空腹血糖(FPG)，甘油三酯(TG)，胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，谷草转氨酶(AST)，谷丙转氨酶(ALT)，谷胺酰转肽酶(GGT)，空腹胰岛素(FINS)，糖化血红蛋白(HbA1C)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，行肝脏B超检查。 结果：1.一共调查了550例住院糖尿病病人。有231例是B超诊断单纯性脂肪肝(占42﹪)，其中有75例有肝脏酶学的升高(占14﹪)。65例没有单纯性脂肪肝但有肝脏酶学的升高(占12﹪)。2.危险因素分析发现：年轻的病人发展成单纯性脂肪肝和出现肝脏酶学的可能性更大；中心性肥胖(指体重指数及腰围较大)增加了脂肪肝(包括单纯性脂肪肝及合并有肝脏酶学升高的脂肪肝)的发病率；不同性别只与单纯性脂肪肝的发生率相关，女性与男性相比有更高的发生率。甘油三酯及总胆固醇水平升高与单纯性脂肪肝有相关性，但是甘油三酯同时与肝脏酶学的升高有相关性。HDL-C及LDL-C与脂肪肝的发生无相关性，ALT与LDL-C水平有相关性。单纯性脂肪肝的病人及ALT、GGT的水平表明与舒张压有关。HOMA-IR表明与单纯性脂肪肝及伴有肝脏酶学升高的脂肪肝有相关性。进一步将不同水平的各种肝脏酶学指标进行水平分层研究与危险因素的相关性。研究不同水平的ALT与年龄、体重指数、腰围、TG、HOMA-IR是否有关联。结果表明不同的AST水平并没有显示与年龄、体重指数、腰围、TG有任何相关性，而与HOMA-IR呈边缘相关。不同的GGT水平显示与年龄、体重指数、腰围、TG、HOMA-IR及血压有关联。二元回归进一步确定了较大体重指数及较高HOMA-IR的年轻病人发生单纯性脂肪肝的危险性更大。 结论：脂肪肝(包括单纯性脂肪肝及合并有升高的肝脏酶学的脂肪肝)在住院糖尿病病人中是十分常见的现象，且明显高于一般人群。脂肪肝可能是代谢综合征的标志。因此治疗代谢综合征可能有益于脂肪肝的恢复。

目录

独创性声明及学位论文版权使用授权书

摘要

INTRODUCTION

SUBJECTS AND METHODS

RESULTS

DISCUSSION

CONCLUSION

REFERENCES

REVIEW Role of Exogenous Advanced Glycated End Products in the Complications of Diabetes Mellitus

ABBREVIATIONS

ACKNOWLEDGEMENT