疾病危重期患者免疫、生化、血液等指标变化特点及病情评估数学模型的建立

摘要

目的：临床疾病存在着极其复杂的病理生理变化，这些变化导致肝脏、肾脏、心血管系统、肺脏、胃肠道等器官的功能不全，以及凝血机制障碍，电介质紊乱等。本文研究对象为临床各种疾病，对检测结果进行综合分析，从中发现各种疾病内在联系和共同的病理机制，试图寻找不同疾病所致共同的病理生理变化。从各种不同疾病中寻找共同的病因，进行疾病轻重的预测，为挽救患者生命提供客观的检测指标。 方法：危重病人组(ICU患者，n=28)、病人组(临床患者，n=31)、正常对照组(健康体检者，n=38)分别检测免疫、生化、血液、血凝等指标。用多元逐步判别分析的方法建立数学模型。 结果：在免疫检测结果中，危重病人组与正常对照组比较，C3、C4显著降低，有统计学显著性差异(P<0．05)。IgG降低；IgA、IgM升高，无统计学显著性差异(P>0．05)。病人组与正常对照组比较，C3显著降低，有统计学显著性差异(P0．05)。危重病人组与病人组比较，C3、C4显著降低，有统计学显著性差异(P<0．05)。在生化检测结果中，危重病人组与正常对照组比较，总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、钙离子、镁离子等各项指标均明显降低；丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、硷性磷酸酶、直接胆红素、葡萄糖、尿素、肌酐、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌酸肌酶、高敏C-反应蛋白等各项指标均升高。有统计学显著性差异(P<0．05)。总胆红素、钾离子、氯离子、总胆汁酸、肌酸肌酶同工酶略有升高：尿酸、脂蛋白(a)、钠离子、无机磷略有降低，无统计学显著性差异(P>0．05)。病人组与正常对照组比较，总蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、钙离子、镁离子显著降低；门冬氨酸氨基转移酶、高敏C-反应蛋白等各项指标均升高。有统计学显著性差异(P<0．05)。丙氨酸氨基转移、γ-谷氨酰转肽酶硷性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、葡萄糖、总胆汁酸、尿素、肌酐、钾离子、氯离子、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌酸肌酶、肌酸肌酶同工酶升高；脂蛋白(α)、无机磷、镁离子、略有降低，无统计学显著性差异(P>0．05)。危重病人组与病人组比较，总蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、钙离子、无机磷、镁离子降低；葡萄糖、尿素、肌酐、a-羟丁酸、肌酸肌酶、肌酸肌酶同工酶、高敏C-反应蛋白升高，有统计学显著性差异(P<0．05)。在血常规检测结果中，危重病人组与正常对照组比较，白细胞数、中性粒细胞绝对值和单核细胞绝对值明显升高；淋巴细胞绝对值、红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血小板数降低，有统计学显著性差异(P<0．05)。病人组与正常对照组比较，中性粒细胞绝对值升高；淋巴细胞绝对值、红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血小板数降低，有统计学显著性差异(P<0．05)。危重病人组与病人组比较，血小板数无统计学显著性差异(P>0．05)；其它指标均有统计学显著性差异(P<0．05)。在血凝指标检测中，危重病人组与正常对照组比较，凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、纤维蛋白原均升高，有统计学显著性差异(P<0．05)。病人组与正常对照组比较，纤维蛋白原有统计学显著性差异(P<0．05)：其它指标均无统计学显著性差异(P>0．05)。危重病人组与病人组比较，纤维蛋白原无统计学显著性差异(P>0．05)；其它指标均有统计学显著性差异(P<0．05)。我们找到9个线性良好的指标(COa2+、K+、ALB、TP、ALT、MO＃、LY＃、hs-CRP、PT)作出疾病“轻”、“重”及正常人“健康”的预测。预测特征方程如下： Y正=-188．803+93．950Ca2++10．930K++1．863ALB-0．065TP+0．02lALT-1．74lMo＃+3．930LY＃+0．558 h-CRP+0．676PT。 Y病=-154．154+86．786Ca2++8．827K++0．864ALB+0.320TP+0．014ALT-1．002MO＃+1．669 LY＃+0．699 hs-CRP+0．781PT。Y危重=-152．551+81．90lCa2++11．160K++1．140ALB+0．80TP+0．02lALT-1．342MO＃+1．340 LY＃+0．844 hs-CRP+1．035PT。 结论：病人组和危重病人组患者机体免疫、生化、血常规、血凝等指标大部分有较大的变化。其中，免疫球蛋白系统最为稳定，而变化最大的系统是其它系统。利用相关的指标可以对疾病的“轻”、“重”及正常人的“健康”进行预测。疾病“轻”、“重”及正常人“健康”的预测符合率为87．6％。

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综述临床常见疾病与机体免疫系统

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