影响手术治疗宫颈癌患者预后因素的临床分析

摘要

宫颈癌是是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌，严重威胁着广大妇女的生命安全。而我国每年新发病例约占全世界的1/3。随着近年来宫颈癌普查工作的广泛开展，以及早期诊断技术的提高，手术方法的完善，治疗的合理化，使得宫颈癌患者在早期能够得到及时的诊断并治疗，改善了宫颈癌患者的预后，然而仍有部分患者治疗效果差预后不良，这就决定了对宫颈癌预后研究的重要性。本文通过回顾性分析经手术治疗的宫颈癌患者的临床病理资料，探讨宫颈癌预后的影响因素，从而有助于临床制定有效的治疗方案，以提高患者的生存率和生存质量。 目的：探讨影响ⅠB期-ⅡA期宫颈癌患者预后的高危因素。 方法：回顾性分析大连市妇产医院2002年1月至2004年2月期间收治的行手术治疗的98例ⅠB期-Ⅱ A期宫颈癌患者的临床病理资料，按FIGO（1998）分期标准，ⅠB期71例（72．4%），其中Ⅰ B1期35例（35．7%），Ⅰ B2期36例（36．7%），Ⅱ A期27例（27．6%）。鳞癌77例（78．6%），腺癌11例（11．2%），腺鳞癌9例（9．2%），纤维组织细胞源性癌1例。98例患者均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，脉管内瘤栓者22例（22．4%），淋巴结转移者16例（16．3%），术前未行放疗及新辅助化疗，术后辅助治疗44例（44．9%）。本文从年龄，临床分期，肿瘤大小，病理类型，组织分化，宫旁浸润，脉管内瘤栓，淋巴结转移，术后辅助治疗九个临床病理因素进行比较分析，从而探讨影响预后的因素。生存率统计采用Kaplan-Meier方法，预后相关因素分析用log-rank检验和Cox模型。 结果：全组患者5年生存率为82．7%，其中Ⅰ B1期为89．9%，Ⅰ B2期为85．8%，Ⅱ A期81．2%。单因素分析显示，病理类型（P=0．001），脉管内瘤栓（P=0．008），淋巴结转移（P=0．010）与早期宫颈癌预后有关。经多因素分析，同样得出淋巴结转移（RR=2．861，P=0．045）、脉管内瘤栓（RR=3．504，P=0．031）和病理类型（RR=4．956，P=0．008）三者均是影响预后的重要独立因素。 结论：病理类型，淋巴结转移和脉管内瘤栓是影响手术治疗宫颈癌患者预后的三个独立因素。 鳞癌的5年生存率明显高于腺癌等非鳞癌的5年生存率。有淋巴结转移和脉管内瘤栓的患者预后明显差于无淋巴结转移和脉管内瘤栓的患者。因此对于有高危因素的宫颈癌患者治疗要个体化，综合治疗，提高其生存率。

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综述宫颈癌预后影响因素研究

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材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

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