应用头部螺旋CT扫描进行下颌管与下颌骨位置关系的三维重建

摘要

目的：下颌骨是颅颌面骨骼的重要组成部分，其相关手术在颌面外科中占有很大比例。在下颌骨手术中，下颌管是是最为重要的部位，因为其内有下牙槽神经和血管通过。在下颌骨手术中下牙槽神经和血管易受损伤，往往造成较严重的并发症。本研究利用螺旋CT对下颌骨进行三维重建，利用三维重建测量工作站进行下颌管与下颌骨之间距离的测量，研究下颌管的走行位置及其毗邻关系，为临床下颌骨手术提供相关下颌管解剖及其数据支持。
　　 方法：挑选38名志愿者，均为汉族，男女各19人，年龄26-32岁。五官端正，无面部畸形，无手术史。利用螺旋CT对每位志愿者的头颈部连续横断面扫描，扫描后将原始数据输入GEADW4.3计算机工作站进行三维重建，在重建的下颌骨图像上确定需要测量的区域，在相应矢状面和冠状面上测量下颌管至颊侧骨板距离、下颌管至舌侧骨板距离、下颌管至下颌骨下缘距离、下颌骨距牙槽缘距离。测得的数据用统计学软件SPSS11.5处理，分析下颌管的走行及其周边相对位置关系。
　　 结果：38例观察对象的头部CT片扫描清晰，三维重建图像质量好。下颌管在各个区域位置的测量数据显示：下颌管总体走向是沿着舌侧前行，在第二、三磨牙区走行基本与下颌骨下缘平行，在第一磨牙、第二前磨牙区偏向颊侧沿颊侧骨板前行并在第二前磨牙平面处出颏孔。
　　 结论：应用头部螺旋CT扫描可实现下颌骨三维重建，可清晰显现下颌骨形态及其骨松质及骨板，显现下颌管位置、形态、走行及与周围组织的比邻关系，经三维重建测量工作站可获得下颌管至颊侧骨板、舌侧骨板、下颌骨下缘、牙槽缘的准确距离。研究结果可为临床手术提供相关数据支持，可有效防止术中对下牙槽神经和血管的损伤。