锁定加压接骨板联合植骨治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效分析

摘要

目的：探讨掌侧手术入路锁定加压钢板(LCP)结合植骨治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。
　　 方法：本文回顾性分析了2005年1月-2009年12月间，我科采用掌侧手术入路锁定加压钢板结合植骨治疗的46例60岁以上老年桡骨远端不稳定骨折患者的病例资料，其中男12例，女34例，年龄为60～85岁（平均年龄为69.7岁）。术后均在严格随访条件下，给予指导积极的主被动腕关节功能康复锻炼，对所观察的46例患者均获得随访，随访时间平均13.5个月（3～47个月）。随访中分别对患者的腕关节功能及影像学表现进行测量并记录，根据骨折临床愈合标准记录骨折愈合时间，疗效按Gartland-Werley评分标准进行评定。
　　 结果：本组46例患者骨折全部愈合，骨折临床愈合时间14～23周（平均18周）。根据末次随访复查X线测量结果显示：掌倾角平均12.5°(6～18°)，尺偏角平均21°(15～28°)，桡骨缩短平均0.8mm(0～2.1mm)。末次随访时腕关节活动范围：旋前平均75°(63-88°)，旋后平均72°(56-85°)，背伸平均69°(30-89°)，掌屈平均67°(35-79°)，桡偏平均20°(11-25°)，尺偏平均27°(20-33°)；患侧手握力为健侧的65％～100%，平均92%;疗效按Gartland-Werley评分标准进行评定：优32例，良9例，可4例，差1例，优良率89.13%。
　　 结论：掌侧锁定加压钢板结合植骨是治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的有疗效方法，掌侧入路骨床平坦，易于操作，术后并发症少；锁定加压钢板结合植骨能有效预防桡骨短缩移位及关节面塌陷，固定可靠，术后配合合理功能锻炼，可取得满意效果，是目前值得推荐的治疗方法。