女性高催乳素血症28例临床分析

摘要

目的：探讨高催乳素血症(HPL)者的发病原因和临床特点，观察高催乳素血症者体内催乳素(PRL)水平对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量的影响。
　　 方法：对2009年4月1日～2010年3月31日就诊大连医科大学附属二院妇科门诊就诊的28例女性高催乳素血症者进行血清催乳素、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的测定，对血清催乳素水平高于诊断标准的患者详细询问病史，检查甲状腺、乳房、盆腔及毛发情况，根据病史、临床表现及体检情况选择甲状腺功能、肝肾功能、盆腔超声、头颅/蝶鞍的MRI和CT检查。按照血清催乳素水平，分为三组，一组为催乳素水平轻度升高组，即血清催乳素水平高于正常但低于1000uIU/ml，共计11例，一组为催乳素水平中度升高组，即血清催乳素水平在1000uIU/ml～2000uIU/ml之间，共计10例，另一组为血清催乳素水平重度升高组，即催乳素水平高于2000uIU/ml，共计7例。
　　 结果：在28例女性高催乳素血症者中，垂体微腺瘤9例，垂体大腺瘤1例，甲状腺功能低下者合并垂体微腺瘤1例，甲状腺功能亢进者合并肾上腺腺瘤1例，卵巢囊肿合并多囊卵巢综合症2例，多囊卵巢综合症5例，特发性者8例。在28例女性高催乳素血症者中，溢乳者8例，闭经患者5例，月经紊乱者20例，月经正常的3例，不孕不育者7例，头痛者2例，其中1例伴视力下降及视野缺损。女性高催乳素血症者体内黄体生成素和卵泡刺激素与正常女性相比均明显减少(P＜0.05)，而血清雌二醇和睾酮则差异不明显(P＞0.05)。女性高催乳素血症者体内血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮与催乳素水平的相关情况均不明显(P＞0.05)。在所有催乳素升高组中，睾酮与正常女性相比均无显著性差异(P＞0.05)，黄体生成素和卵泡刺激素在催乳素水平轻度升高组与正常女性相比无显著性差异(P＞0.05)，但在催乳素水平中、重度升高组与正常女性相比差异明显(P＜0.05)，而雌二醇在催乳素水平重度升高组与正常女性相比差异明显(P＜0.05)，但在催乳素水平轻、中度升高组与正常女性相比则无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论：在高催乳素血症的诸多病因中，垂体腺瘤最多见，而催乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，故一旦确诊为高催乳素血症，须行头颅/蝶鞍的MRI和CT检查以排除垂体腺瘤。高催乳素血症者，血清催乳素轻微升高时，只出现黄体期缩短，随着血清催乳素的逐步升高，出现月经稀少，甚至继发性闭经，导致不孕不育。高催乳素血症者的溢乳与血液催乳素水平增高有密切的关系，但是溢乳的量与催乳素水平增高的程度无关。女性高催乳素血症者血清黄体生成素和卵泡刺激素在催乳素水平中、重度升高组明显低于正常女性，但在催乳素水平轻度升高组与正常女性相比无差异；血清雌二醇在催乳素水平重度升高组明显低于正常女性，但在催乳素水平轻、中度升高组与正常女性相比无差异；而睾酮在所有催乳素升高组中与正常女性相比均无差异。