高血压性心脏病心电图呈左室肥厚伴劳损血浆B型利钠肽测定及意义

摘要

目的:通过对高血压性心脏病心电图(ECG)呈左室肥厚(LVH)伴劳损患者血浆B型利钠肽(BNP)的测定,探讨其相关因素及临床意义。
　　 方法:2008年8月至2010年3月,对68例通过超声心动图确诊的高血压心脏病的患者,其中男性40例,女性28例,平均年龄64.5±11.7岁,根据ECG是否合并LVH伴劳损分为两组,Ⅰ组(LVH伴劳损)和Ⅱ组(无LVH伴劳损),对两组患者进行BNP测定,同时对高血压病病程、血压水平,包括24小时动态血压以及症状、理化指标进行观测,并对部分患者行冠脉造影检查,对观测数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。
　　 结果:①高血压性心脏病患者ECG呈LVH伴劳损改变检出率为38.2％;②BNP测定值Ⅰ组为57.60±18.70 pg/ml,Ⅱ组为17.20±2.52 pg/ml,差异具有显著统计学意义(P=0.009＜0.05);③Ⅰ组高血压病病史平均13.3±11.21年,Ⅱ组平均12.76±12.26年,差异无统计学意义(P=0.854>0.05),Ⅰ组患者入院时收缩压170.19±26.70mmHg,舒张压91.54±15.41mmHg,Ⅱ组收缩压157.26±21.84mmHg,舒压91.67±10.52mmHg,两组收缩压差异具有统计学意义(P=0.033＜0.05);④24小时动态血压监测结果为非杓型血压的检出率为70.6％,Ⅰ组23例,占88.5％,Ⅱ组25例,占52.1％,两组比较差异具有显著统计学差异(P=0.023＜0.05)。Ⅰ组患者夜间血压下降幅度为5.8±4.5％,Ⅱ组夜间血压下降幅度7.4±3.0％,两组比较差异具有显著统计学意义(P=0.027＜0.05);⑤胸闷及胸痛症状Ⅰ组20例,占76.9％,Ⅱ组16例,占38.1％,差异具有统计学意义(P=0.040＜0.05),阵发性夜间睡眠呼吸困难Ⅰ组18例,占69.2％,Ⅱ组9例,占21.4％,差异具有统计学意义(P=0.000＜0.05):⑥两组患者中共有33例接受了冠状动脉造影检查,Ⅰ组19例,占73.0％,Ⅱ组14例,占33.3％,慢血流现象Ⅰ组9例,占47.4％,Ⅱ组1例,占7.1％,两组差异具有统计学意义(P=0.036＜0.05)。
　　 结论:①高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损患者血浆BNP明显高于高血压性心脏病ECG无LVH伴劳损患者;②BNP的增高反映了高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损患者可能存在更严重的舒张功能障碍,微循环功能障碍可能是高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损患者舒张功能障碍加重的主要原因之一:③长期收缩压的增高、夜间血压的生理规律消失以以及微循环功能障碍可能是高血压性心脏病ECG呈LVH伴劳损的主要原因;④有效降低血压以及恢复夜间血压的生理规律可能有助于预防LVH的发生或预防ECG出现LVH伴劳损改变,并通过改善微循环功能改善舒张功能,从而改善患者远期预后。