跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折切开复位内固定取自体髂骨植骨与不植骨的疗效对比

摘要

目的：通过比较切开复位内固定取自体髂骨植骨和单纯切开复位内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折术后足部功能评分，跟骨Bǒlher、跟骨Gissane角、跟骨高度，跟骨宽度变化，以及并发症的发生率，分析两种手术方式对于跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折治疗的临床疗效有无差别。
　　 方法：将我院2007年1月至2009年4月间符合研究标准的47例患者进行回顾性分析。按照是否植骨分为A，B两组，其中A组为切开复位内固定取自体髂骨植骨组。B组为单纯切开复位内固定组。术后随访两组患者13-18个月，将两组获得随访的患者使用SPSS10.0统计软件处理，组间采用t检验，计数资料采用卡方检验，经统计学处理后表明两组患者间各项指标无显著性差异，具有可比性。术后随访主要测量并记录两组患者在术后3天，2个月，8个月时的跟骨Bǒlher、跟骨Gissane角、跟骨高度，跟骨宽度的数值变化，随后将两组患者术后3天，2个月，8个月时所测跟骨Bǒlher、跟骨Gissane角、跟骨高度，跟骨宽度的数值进行统计学分析使用SPSS10.0统计软件处理，组间采用t检验，计数资料采用卡方检验，进行统计学分析，并比较两组患者术后的Maryland足部功能评分，以及比较两组患者术后并发症的发生率，并以此为依据对患者术后的功能评价，影像学评价，并发症发生率进行相关分析，以比较两种手术方式对于跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折治疗的临床疗效有无差别。
　　 结果：①术后两组患者Maryland评分采用成组t检验(P＞0.05)无显著性差异。②术后3天时两组患者跟骨Bǒlher角，跟骨Gissane角、跟骨高度，跟骨宽度采用成组t检验(p＞0.05)无显著差异。③术后2个月时两组患者跟骨Bǒlher角，跟骨Gissane角、跟骨高度，跟骨宽度对比采用成组t检验(P＞0.05)无显著性差异。④术后8个月时两组患者跟骨Bǒlher角，跟骨Gissane角、跟骨高度，跟骨宽度对比采用成组t检验(P＞0.05)无显著性差异。⑤术后两组患者并发症的发生率采用卡方检验(P＞0.05)无显著性差异。
　　 结论：①切开复位内固定取自体髂骨植骨治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折在负重后维持跟骨Bǒlher、跟骨Gissane角，跟骨高度，跟骨宽度方面与单纯切开复位内固定组无显著差异。②切开复位内固定取自体髂骨植骨治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折在Maryland评分和并发症发生率方面与单纯切开复位内固定组无显著差异。③切开复位内固定取自体髂骨植骨或不植骨治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折均具有良好的临床疗效。