乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道病的治疗及局部免疫的调节

摘要

乳杆菌是常见的益生菌，革兰阳性杆菌，是人体胃肠道及阴道的正常菌群。大量研究表明，乳杆菌在阴道内具有抵抗内源性和外源性病原菌生长繁殖的作用。阴道乳杆菌在降低阴道pH、维持阴道清洁度、保持阴道微生态平衡方面，具有重要的生理作用。
　　 乳杆菌是一类具有较好应用前景的重要微生物。乳杆菌活菌制剂是从人体或动物阴道中分离出来乳杆菌，经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂，最终回到体内发挥其自然的生理功能，调整阴道菌群，维护生态平衡，从而达到防止疾病的目的。目前已经证明它能防止和治疗阴道菌群失调引起的多种疾病，并且效果较为显著。
　　 细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是一种妇科最常见的、复杂的，以正常阴道菌群比例改变为特征的临床感染性疾病。近年来，对于下生殖道感染与细胞因子的研究逐渐成为热点，特别是对于阴道局部免疫环境的变化与疾病的关系倍受重视。
　　 目前针对此类疾病的治疗仍以抗生素疗法为主，但效果不理想，治疗不彻底，易产生耐药性，易复发。微生态疗法是近几年大家颇为关注的，它通过补充阴道中的乳杆菌来抑制多种病原体的生长，改善阴道环境，恢复阴道微生态平衡，从而达到治疗疾病的效果，从根本上避免了抗生素疗法的多种弊端，且安全无毒副作用。
　　 乳杆菌作为微生态制剂应用于临床治疗阴道感染已取得良好成效并值得肯定，它在维护人体健康和调节免疫功能方面的作用已被广泛认可。多种乳杆菌具有调节免疫系统功能的作用，但具体机制尚未确定。
　　 目的：检测正常人和BV患者治疗前后阴道局部免疫学细胞因子的变化，探讨乳杆菌活菌制剂对生殖道免疫的影响，为乳杆菌活菌制剂更好的应用于临床治疗奠定一定的理论基础；探讨细菌性阴道病与阴道粘膜免疫的关系，为阴道微生态平衡与阴道粘膜免疫屏障的关系提供一定的临床实验数据。
　　 方法：用乳杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病，观察其疗效，并通过酶联免疫吸附试验法即ELISA法来检测细菌性阴道病患者及正常健康妇女阴道局部细胞因子sIgA、IL-2、IL-13的水平。
　　 结果：1)各研究组阴道灌洗液中sIgA水平：BV治疗前组较对照组sIgA水平明显升高，差异有统计学意义(p＜0.01):BV治疗后组较治疗前组sIgA水平明显下降，差异有统计学意义(p＜0.05);BV治疗后组较对照组sIgA水平略升高，差异无统计学意义(p＞0.05)；2)各研究组阴道灌洗液中IL-2水平：BV治疗前组较对照组IL-2水平明显降低，差异有统计学意义(p＜0.01):BV治疗后组较治疗前组IL-2水平明显升高，差异有统计学意义(p＜0.05);BV治疗后组较对照组IL-2水平下降，差异无统计学意义(p＞0.05)；3)各研究组阴道灌洗液中IL-13水平：BV治疗前组较对照组IL-13水平明显升高，差异有统计学意义(p＜0.01)；BV治疗后组较治疗前组IL-13水平明显下降，差异有统计学意义(p＜0.05);BV治疗后组IL-13水平较对照组升高，差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　 结论：1．细菌性阴道病患者阴道局部免疫功能发生了改变；2．乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道病患者阴道局部免疫具调节作用。