不同临床分型恶性青光眼5例治疗方式探讨

摘要

目的：回顾性分析不同临床分型的恶性青光眼病例发病原因、临床表现及治疗方式，进而为恶性青光眼的临床诊断及治疗提供指导。
　　 方法：统计我院2008年1月至2009年12月住院的患者，病例相对完整的各种原因造成的恶性青光眼5例，记录该5例（8只眼）恶性青光眼病例的原发青光眼类型，恶性青光眼的发病原因和时间，眼压变化、前房深度，房水闪辉，虹膜位置，晶体厚度，治疗及处理措施，UBM、眼科A/B超声检查结果等，对相关指标进行分析。
　　 结果：所有患者均先使用药物治疗2-5天，其中2例3眼睫状环阻滞型恶性青光眼好转后出院；其余患者药物治疗无效后，2眼虹膜晶状体阻滞型恶性青光眼行前房成形术后好转出院；1眼晶体睫状体阻滞型青光眼，行白内障超声乳化+人工晶体植入术后症状缓解；1眼因晶体前纤维渗出致恶性青光眼，行前房成形术+玻璃体穿刺抽液，病情未见好转，后行前部玻璃体切割+后囊膜切开术，术后好转；1眼因眼轴短，恶性青光眼反复发作，行调整缝线，前房注气，前部玻璃体切割+后囊膜切开术，后缓解出院。
　　 结论：恶性青光眼的发病机制多样，其治疗结果也参差不齐，我们应针对不同的发病原因，采用相对的治疗方式，而不应拘束于经典恶性青光眼的理解及治疗。只要抓住其发病原因，并进行相对直接有效的处理，即能阻断恶性青光眼的发病路径，进而缓解病情。在恶性青光眼治疗期间，尽量减少不必要的治疗措施，以免掩盖恶性青光眼进程或延误治疗时机。但是行前部玻璃体切割术，建立前房、后房与玻璃体之间的通道是治疗各型恶性青光眼成功的关键。