腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床对比分析

摘要

目的：探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的应用价值。
　　 方法：回顾性分析大连市妇产医院2007年1月至2009年12月，选择依1988年FIGO分期，经诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌Ⅰ期，并接受手术治疗的患者91例。根据患者意愿、经济条件等因素将患者分为：腹腔镜手术组(37例)，开腹手术组(54例)。并随访12-48个月。比较术中出血量；淋巴结清扫数量；手术时间；术后肛门排气时间；体温恢复时间；术中、术后并发症发生率；平均住院时间；术后2年生存率，及无瘤生存率；复发率。
　　 结果：腹腔镜组术中出血量(320.11±256.20)ml，开腹组术中出血量(556.75±324.62)ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组淋巴结清扫数量(24.53±12.33)个，开腹组淋巴结清扫数量(30.41±11.17)个，差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组手术时间(200.47±53.87)min.，开腹组手术时间(211.88±48.90)min.，差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组和开腹组肛门排气时间分别为(1.41±0.86)d和(2.97±1.47)d，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组和开腹组体温恢复时间分别为(4.94±3.16)d和(5.47±2.97)d，差异无统计学意义(P＞0.05)；术中、术后并发症发生率腹腔镜组5.4％（2例），分别为术中输尿管损伤1例、术后尿潴留1例；开腹组24.1%（13例），包括术中髂内血管损伤1例。其中9例患者出现了2种以上的术后并发症，包括肠梗阻和下肢深静脉血栓各3例、肺栓塞、泌尿系感染各2例、尿潴留和心脏病发作各2例、切口愈合不良和淋巴囊肿各4例、1例术后大量阴道排液行肾盂造影未见异常。差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组和开腹组平均住院时间分别为(12.22±6.19)d和(18.72±6.84)d，差异有统计学意义CP＜0.05）。术后随访腹腔镜组2年内复发2例、死亡1例，复发率5.9%，无瘤生存率94.1%，总生存率97.1%；随访开腹组2年内复发3例，死亡2例，复发率5.8%，无瘤生存率94.2%，总生存率96.2%，分别比较两组复发率、无瘤生存率、总生存率，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　 结论：与传统开腹手术相比腹腔镜手术具有术中出血量少；术中、术后并发症发生率低；术后肠道功能恢复快；住院时间短等特点。且无明显的高复发率及死亡率，近期疗效满意，可作为治疗早期子宫内膜癌的常规治疗方式。