大连市精神疾病医疗费用及其影响因素研究

摘要

目的:目前我国各类精神障碍患者已超过8300万,精神疾病的高发率与低治愈率正在给我们的社会带来严重的危害。精神疾病在我国疾病治疗总负担中排名高居首位,约占疾病总负担的20％,已成为我国卫生工作的巨大负担,而且在不断增长。为更好地了解大连市精神疾病医疗费用及其影响因素,探讨如何降低精神疾病经济负担,更加合理的利用医疗资源而进行此项研究。
　　 方法:采用横断面研究和回顾式调查,对大连市精神疾病专科机构2007年至2009年期间门诊、住院患者的医疗费用进行调查,门诊、住院患者的治疗费用通过联系当地医保科查阅住院病案首页、门诊处方或通过医院财务部门获得。精神分裂症和抑郁症患者住院费用及其他一般信息来自大连市第七人民医院,通过医院信息中心HIS系统查找其数据,对两种常见精神疾病的平均住院费用及其影响因素进行研究。数据采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。
　　 结果:1.精神疾病患者门诊总人次、门诊费用、住院总人次、住院费用等方面均不断增长,住院患者医疗费用高于门诊患者,门诊、住院均次费用均逐年增加。门诊费用中,药品费用占80%。农村患者医疗费用虽低于城市患者,但与人均年纯收入相比,农村患者费用负担高于城市患者。
　　 2.精神疾病患者住院次数较高:一年住院3次的患者占住院病人的15.6%,一年住院4次的患者占11.3%,一年住院三次以上者共占44.2%。
　　 3.精神分裂症和抑郁症患者平均住院费用均逐年增长,但精神分裂症平均住院费用高于抑郁症;精神分裂症患者住院费用构成中前三位分别为床位费、检查费和诊疗费,分别为27%、22%和21%。而抑郁症住院费用构成中前三位分别为药费、诊疗费和床位费,分别为27%、25%和21%。
　　 4.精神分裂症直接医疗费用的主要影响因素包括性别、平均住院日、费用类别及预后,研究显示精神分裂症直接医疗费用女性高于男性;住院天数越长,住院费用越高;离休和民政费用最高,自费费用最低;痊愈者费用最高。抑郁症直接医疗费用的主要影响因素包括:性别、平均住院日、费用类别、合并症、预后及婚姻类别(已婚)。研究显示抑郁症直接医疗费用男性高于女性;住院天数越长,住院费用越高;民政和离休治疗费用最高;合并躯体疾病的患者治疗费用要比单一治疗抑郁症费用高;痊愈患者费用最高。已婚者的平均住院费用高于其它婚姻类型。
　　 结论:大连市精神疾病医疗费用较高,且逐年增加;精神分裂症和抑郁症住院费用主要构成有所不同,影响两者住院费用的因素较复杂,需要探求多种治疗方式以降低医疗费用。