异地就医直接结算背景下就医选择及住院医疗费用影响因素研究——基于A市的实证分析

摘要

目的:在异地就医直接结算政策背景下,分析参保人是否异地就医及异地就医住院医疗费用的影响因素,为完善异地就医结算政策、促进医保基金合理使用提出政策建议.方法:本文利用中部地区县级市A市的数据,运用logistic回归模型和多重线性回归模型对异地就医行为及异地就医住院费用影响因素进行分析.结果:异地就医直接结算政策实施后,男性、45岁以下、重疾患者等特征的参保人更倾向于选择异地就医,而医院等级、住院天数、是否重疾等因素对异地就医住院医疗费用具有显著影响.结论:异地就医直接结算背景下,住院医疗费用的增长将导致参保地医保基金支出增加.对此,优质医疗资源集中的医疗机构应提高医疗服务效率,缩短住院天数;医保经办机构应通过配套改革医保支付方式和支付标准,引导患者基层就医;同时应强化医保监督,规范异地就医诊疗行为.