22例急性心肌梗死并发脑梗死的临床分析

摘要

目的：探讨急性心肌梗死并发急性脑梗死的发生率及相关危险因素，为临床诊治与预防提供依据。
　　 方法：回顾性分析2009年1月～2010年12月辽宁省人民医院急性心肌梗死住院患者的临床资料。将急性心肌梗死患者中并发急性脑梗死的患者作为病例组，并将随机抽取的其余40例未并发急性脑梗死的心肌梗死患者作为对照组，将两组患者临床资料进行统计学分析。
　　 结果：424例急性心肌梗死患者中有22例并发脑梗死，发生率5.2％(22/424)；急性心肌梗死与脑梗死同时或相继发病者(发病间隔小于2h)9例(40.9%，9/22)；颈内动脉系统梗塞者14例，椎-基底动脉系统梗塞6例，分水岭梗塞者2例。急性心肌梗死并发脑梗死与单纯急性心肌梗死死亡率相比(40.9%vs12.4%，P<0.05)。病例组与对照组相比，平均住院时间分别为（20天vs12天），广泛前壁急性心肌梗死所占比率分别为(45.5%vs25%，P<0.05)，伴发房颤率分别为(31.8vs12.5%，P<0.05)，伴发心衰比率分别为(50%vs32.5%，P<0.05)，休克发生率分别为(27.3%vs12.5%，P<0.05)，发生低血压比率分别为(50%vs10%，P<0.01)，发生室壁瘤比率分别为(9.1%vs5%，P>0.05)，早期行PCI术治疗比率分别为(4.5% vs52.5%，P<0.05)。两组病例中行PCI治疗22例，仅对照组中1例死亡，非PCI治疗40例，15例死亡。
　　 结论：急性心肌梗死并发脑梗死的发生率较高，其中同时或相继同时发病者多见；脑梗死主要见于颈内动脉系统供血区；并发脑梗死的患者临床病情重，死亡率高，平均住院日延长；AMI并发脑梗塞的危险因素可能包括广泛前壁心肌梗死、并发心衰、休克、低血压、房颤等；早期进行PCI术治疗可减少AMI并发脑梗塞的发生。