肝硬化患者心脏功能及血浆B型利钠肽水平的临床研究

摘要

目的:研究肝硬化患者心功能状态、血浆B型利钠肽(B-typenatriureticpeptide，BNP)水平与肝硬化Child-Pugh分级、有无腹水的相关性。
　　 方法:选取住院肝硬化患者60例，应用心脏彩色多普勒超声检测反应心室收缩功能的指标:左室射血分数(LVEF)，反应心室舒张功能的指标:舒张早期峰值速度舒与舒张晚期峰值速度的比值(E/A)、E峰减速时间(EDT)，并化验血浆BNP水平。分别比较肝硬化患者心脏收缩、舒张功能及血浆BNP水平与患者有、无腹水的关系，同时将不同肝功能Child-Pugh分级者的心脏功能及BNP值分别进行两两比较，分析其相关性。
　　 结果:
　　 1.肝硬化患者LVEF、EDT、E/A的变化:肝硬化患者60例，LVEF为59.08±1.83％，属于正常范围;E/A值为0.89±0.29，明显低于正常范围;EDT值为241.53±48.92ms，高于正常范围。
　　 2.肝硬化患者心功能与有无腹水的关系:有腹水组（37例）LVEF为57.65±1.55％，E/A值为0.84±0.31，EDT值为247.89±53.91ms，无腹水组(23例)LVEF为59.78±2.07％，E/A值为0.98±0.23，EDT值为231.30±38.53ms。通过比较，(1)腹水组LVEF低于无腹水组，两组之间LVEF值具有显著性差异(P＜0.05);(2)腹水组E/A、EDT值与无腹水组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3.肝硬化患者血浆BNP水平与有无腹水的关系:有腹水组（37例）血浆BNP水平为95.81±72.51pg/ml;无腹水组(23例)血浆BNP水平为57.26±46.24pg/ml，有腹水组血浆BNP水平明显高于无腹水组，两组之间血浆BNP值具有显著性差异(P＜0.05)。
　　 4、肝硬化患者心功能与肝功能Child-Pugh分级的关系:ChildA级（26例）LVEF为58.69±1.54％，E/A值1.05±0.27，EDT值为238.46±36.52ms，血浆BNP水平为47.29±40.06pg/ml;ChildB级（22例）LVEF为60.23±1.69％，E/A值0.89±0.16，EDT值为236.0±48.60ms，血浆BNP水平为78.49±57.25pg/ml;ChildC级（12例）LVEF为57.83±1.59，E/A值0.55±0.19，EDT值为258.33±70.04ms，血浆BNP水平为158.80±87.54pg/ml。ChildA、B、C级三者间两两比较显示:(1)ChildA、B级肝硬化患者LVEF值均高于ChildC级，ChildA级LVEF值与ChildB级比较、ChildB级LVEF值与ChildC级比较，均有显著性差异(P＜0.05)。(2)E/A值在不同Child分级间依次降低，ChildA、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，Spearman相关检验显示E/A值与Child-Pugh分级间呈负相关，相关系数为-0.569(P＜0.01);ChildC级肝硬化患者EDT值较ChildA、B级升高，EDT值在不同肝硬化Child分级间的差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)血浆BNP水平在不同Child分级间依次增高，ChildA、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），Spearman相关检验显示血浆BNP值与Child-Pugh分级间呈正相关，相关系数为0.639(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 1.肝硬化患者存在心脏功能障碍，并且以舒张功能受损为主。
　　 2.有腹水肝硬化患者心脏射血分数较无腹水者有所下降。
　　 3.肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。
　　 4.肝硬化患者血浆BNP水平与肝功损害程度及腹水有关。

目录

声明

摘要

前言

材料及方法

1．研究对象

2．方法

结果

1．肝硬化患者LVEF、EDT、E/A的变化

2．肝硬化患者腹水组与无腹水组LVEF、E/A、EDT比较

3．肝硬化腹水组与无腹水组血浆BNP水平比较

4．肝硬化患者LVEF、E/A、EDT及血浆BNP水平与Child分级之间的关系

讨论

一、肝硬化患者心脏收缩功能的改变

二、肝硬化患者心脏舒张功能的改变

三、肝硬化患者心功能与腹水的相关性

四、肝硬化患者BNP水平的变化

结论

参考文献

综述

致谢