不同方法对人工全膝关节置换术后镇痛效果的比较分析

摘要

目的:
　　 研究人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)术中关节周围注射混合镇痛液联合术后单次股神经阻滞的镇痛效果，同时观察是否有利于术后早期功能锻炼和康复。
　　 方法:
　　 将本院42例单侧TKA患者随机分为两组，研究组21例患者术中关节周围注射罗哌卡因、吗啡、甲基强的松龙、肾上腺素等混合镇痛液联合术后使用罗哌卡因单次股神经阻滞镇痛，对照组21例患者术中关节周围注射同研究组完全相同的混合镇痛液，术后使用相同剂量的生理盐水单次股神经阻滞作为对照。术后48h内患者按需镇痛，并在不同时间点分别记录静止和活动视觉模拟疼痛评分(visual analog scores，VAS)、膝关节活动度(range of motion，ROM)、运动阻滞情况、镇痛药的用量及不良反应。
　　 结果:
　　 ①研究组术后在第2h、4h、6h、10h、12h、24h、48h的静息状态VAS评分和术后第24h、48h活动状态下的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);两组患者在术前、术后第3d、7d、10d、14d静息状态及活动状态的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 ②研究组术后第1d、2d、3d、7d膝关节ROM数值大于对照组(P＜0.05);两组患者术前、术后第10d、14d膝关节ROM数值的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 ③研究组在术后按需镇痛药物使用量比对照组明显少(P＜0.05)。
　　 ④分别对比运动阻滞评分、术后不良反应等，两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 TKA术中关节周围注射混合镇痛液联合术后单次股神经阻滞可以在术后早期有效缓解疼痛，改善关节活动度，减少阿片类药物的用量，并且无明显运动阻滞，从而促进早期功能锻炼，利于患者术后康复。

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