盐酸小檗碱与阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者糖脂代谢影响的比较

摘要

目的:
　　 观察急性脑梗死患者空腹血糖(FBG)、血脂水平的动态变化，探讨二者的相互关系及与神经功能缺损程度的关系，比较盐酸小檗碱及阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者糖脂代谢的影响及临床意义，研究二者在急性脑梗死中的作用及其可能的病理生理机制。
　　 方法:
　　 选择健康体检者56例为对照组，急性脑梗死患者94例为脑梗死组，符合入组标准及排除标准，两组在年龄、性别构成方面具有可比性。将脑梗死组随机分为常规组30例（常规治疗），小檗碱组33例（常规治疗加盐酸小檗碱(2.1/日)，他汀组31例（常规治疗加阿托伐他汀钙20mg/日）。三组在年龄、性别构成及病情严重程度方面具有可比性。用浊度测定法分别检测FBG、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)水平，观察发病48小时内及入院后第10天FBG、血清TC、TG、LDL-ch、HDL-ch水平的变化。对脑梗死组患者的神经功能缺失程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评定，分别于发病48小时内（治疗前）及入院后第10天（治疗后）各评定一次。第一次结果记为“1”，第二次结果记为“2”，第一次结果减第二次结果的差记为“差值”。所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理，检验的显著性水准为双侧检验P＜0.05。
　　 结果:
　　 1.脑梗死组FBG1水平显著高于对照组(P＜0.01);血清TC1、TG1、LDL-ch1、HDL-ch1水平与对照组无显著差异。
　　 2.脑梗死组按NIHSS2＞5、NIHSS2≤5分为两组，将脑梗死组的FBG2、血清TC2、LDL-ch2、LDL-ch2水平与NIHSS2评分进行Logistic回归分析，FBG2进入回归方程，且回归系数为正值，即随着FBG2水平增加，NIHSS2值增加。
　　 3.脑梗死组FBG1、FBG2水平与血脂水平无明显相关。
　　 4.常规组、小檗碱组及他汀组治疗前的FBG、血脂水平无明显差异。
　　 常规组两次FBG、血清TG水平无显著差异;血清TC2、LDL-ch2水平显著低于TC1、LDL-ch1水平(P＜0.01);血清HDL-ch2水平显著低于HDL-ch1水平(P＜0.05)。常规组血清TC2水平显著低于对照组(P＜0.05)。FBG2、TG2、LDL-ch2、HDL-ch2水平与对照组无显著差异。
　　 小檗碱组FBG2、血清TC2、LDL-ch2、HDL-ch2水平显著低于FBG1、血清TC1、LDL-ch1、HDL-ch1水平(P＜0.01)。血清TG2与TG1水平无显著差异。小檗碱组FBG差值、血清TC差值、TG差值、HDL-ch差值显著高于常规组的差值(P＜0.05)。LDL-ch差值与常规组五显著差异。小檗碱组FBG2水平与对照组无显著差异，血清TC2、LDL-ch2、HDL-ch2水平显著低于对照组(P＜0.05)，TG2水平与对照组无显著差异。
　　 他汀组FBG2水平与FBG1水平无明显差异;血清TC2、HDL-ch2、LDL-ch2水平显著低于TC1、HDL-ch1、LDL-ch1(P＜0.01)，血清TG2与TG1水平无显著差异;他汀组FBG2、TG2水平与常规组无显著差异;血清TC2、LDL-ch2、HDL-ch2水平显著低于常规组(P＜0.05);他汀组FBG差值与常规组无显著差异，血清TC差值、TG差值、LDL-ch差值、HDL-ch差值显著高于常规组的差值(P＜0.05);FBG2水平显著高于对照组(P＜0.05)，血清TC2、LDL-ch2、HDL-ch2水平显著低于对照组(P＜0.05)。TG2与对照组无显著差异。
　　 小檗碱组FBG2水平显著低于他汀组(P＜0.05);血清TC2、TG2、LDL-ch2、HDL-ch2水平与他汀组无显著差异;FBG差值显著高于他汀组(P＜0.05);血清TC差值、TG差值、LDL-ch差值、HDL-ch差值与他汀组无显著差异。
　　 结论:
　　 1、急性脑梗死患者FBG水平升高，血脂水平无明显变化。
　　 2、急性脑梗死患者FBG水平与神经功能缺损程度密切相关，FBG水平高者，神经功能损害程度较重。
　　 3、急性脑梗死患者FBG水平与血脂水平相关不明显。
　　 4、盐酸小檗碱（2.1/日）与阿托伐他汀钙（20mg/日）对急性脑梗死患者FBG水平的影响具有明显差异，前者可以显著降低FBG水平，后者对FBG水平则无明显影响。二者均可明显降低急性脑梗死患者的血清TC、LDL-ch、HDL-ch水平，强度无明显差异。提示急性脑梗死患者应用盐酸小檗碱可能比应用阿托伐他汀钙获益更多（指本研究剂量）。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、研究对象

二、研究方法

结果

一、脑梗死组治疗前FBG、血脂水平与对照组的比较

二、FBG、血脂水平与NIHSS评分的关系

三、脑梗死组FBG与血脂水平的相关性分析

四、盐酸小檗碱及阿托伐他汀钙对脑梗死组FBG、血脂水平的影响及比较

讨论

一、急性脑梗死患者FBG、血清TC、TG、LDL-ch、HDL-ch水平的变化及其可能机制

二、盐酸小檗碱对急性脑梗死患者FBG水平的影响、临床意义及其可能机制

三、盐酸小檗碱对急性脑梗死患者血清TC、TG、LDL-ch、HDL-ch水平的影响、临床意义及其可能机制

四、盐酸小檗碱与阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者FBG、血脂水平影响的比较

结论

参考文献

综述

致谢