婴幼儿湿疹患者食物sIgG及饮食调节的临床研究

摘要

目的:
　　 通过检测婴幼儿湿疹患者血清中的食物sIgG，明确湿疹与食物sIgG的关系、食物sIgG的阳性率，分析添加辅食对食物sIgG阳性率的影响以及家族过敏史和食物sIgG阳性率的关系，并对其中部分湿疹患者制定饮食调节计划，探讨饮食调节后湿疹缓解的有效率，为查找该病的病因以及合理防治提供依据。
　　 方法:
　　 所有的病例来源于2010年10月1日-2011年9月30日在儿童医院变态反应门诊就诊的婴幼儿湿疹患者，根据是否添加辅食和有无家族过敏史各分为两组。按照湿疹患者的就诊时间顺序随机选取40例食物sIgG阳性的患者，随机平分为两组:饮食调节组和非饮食调节组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行14项食物sIgG的检测，由专人严格按试剂盒的说明书操作，在酶标仪上读取450nm处的数值。并按说明书规定的IgG水平分为4级: IgG＜50U/ml为阴性，分级为0：50-100U/ml为轻度敏感，分级为+1;100-200 U/ml为中度敏感，分级为+2;＞200U/ml为高度敏感，分级为+3。对非饮食调节组进行常规局部治疗，对饮食调节组在常规局部治疗的基础上，根据食物sIgG的阳性结果分级进行饮食调节。两组湿疹患者于检测结果后的1个月、3个月和6个月到院随访或电话随访1次，每个患者共进行3次随访，如复发则随时就诊。根据临床效果判定标准，计算湿疹缓解的有效率。
　　 结果:
　　 1.一般情况:2010年10月1日-2011年9月30日共收集符合纳入标准的婴幼儿湿疹患者120例，其中男82例，女38例，平均年龄17个月。
　　 2.120例婴幼儿湿疹患者食物sIgG的阳性率为(116/120)96.7％。14种食物sIgG阳性率较高的依次为牛奶(87.5％)、蛋(74.2％)、大豆(33.3％)、西红柿(27.5％)、小麦(24.2％)，其中牛奶和蛋都以重度敏感为主，阳性率最低的为蘑菇(1.7％)和猪肉(1.7％)。
　　 3.在食物sIgG阳性的湿疹患者中，一种食物sIgG阳性的构成比为(18/116)15.5％;两种食物sIgG阳性的构成比为(35/116)30.2％;三种食物sIgG阳性的构成比为(22/116)19.0％;四种及以上食物sIgG阳性的构成比为(41/116)35.3％。
　　 4.添加辅食组食物sIgG的阳性率为(92/93)98.9％，未添加辅食组食物sIgG的阳性率为(24/27)88.9％，添加辅食组的阳性率高于未添加辅食组，经x2检验，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。添加辅食组中以蛋、大米、大豆、西红柿sIgG阳性率升高为主，经x2检验，差异有统计学意义(P＜0.05）。
　　 5.有家族过敏史组食物sIgG的阳性率为(87/89)97.8％，无家族过敏史组食物sIgG的阳性率为(29/31)93.5％，经x2检验，两组差异无统计学意义(P＞0.05）。
　　 6.湿疹患者根据食物sIgG的结果分别于1个月、3个月、6个月进行3次随访，饮食调节组湿疹缓解的有效率分别为10.0％，57.9％，88.2％;非饮食调节组湿疹缓解的有效率分别为5.0％，10.0％，25.0％。在6个月内湿疹缓解的有效率逐渐提高，但两组有效率提高程度不同，饮食调节组高于非饮食调节组，1个月随访时有效率无明显差异(P＞0.05），3个月、6个月随访时有效率有明显差异（P＜0.05）。
　　 结论:
　　 1.婴幼儿湿疹与食物sIgG关系密切，其食物sIgG的阳性率高达96.7％，可涉及多种食物，阳性种类数目构成以四种及以上食物为最多，食物sIgG可能是引起婴幼儿湿疹的重要原因之一。
　　 2.导致大连地区婴幼儿湿疹患者食物sIgG阳性的食物主要是牛奶(87.5％)＞蛋(74.2％)＞大豆(33.3％)＞西红柿(27.5％)。
　　 3.湿疹患者的家族过敏史与食物sIgG的阳性率无关。
　　 4.大连地区添加辅食的婴幼儿湿疹患者，其食物sIgG的阳性率高于未加辅食者，主要以蛋、大米、大豆、西红柿sIgG的阳性率增高为主。
　　 5.在6个月的随访观察中，随着患者年龄的增长和时间的延长，湿疹可逐渐缓解，饮食调节可使湿疹缓解的有效率明显升高。

目录

声明

摘要

前言

对象和方法

1．1 纳入标准

1．2 排除标准

1．3 湿疹诊断标准

1．4 病例分组

1．5 设计婴幼儿湿疹问卷表

1．6 研究方法

1．7 试验结果判定标准

1．8 饮食调节计划

1．9 随访时间

1．10 临床效果判定标准

1．11 统计学方法

结果

2．1 一般情况

2．2 120例婴幼儿湿疹患者食物sIgG的阳性率

2．3 添加辅食对食物sIgG阳性率的影响

2．4 家族过敏史与食物sIgG阳性率的关系

2．5 饮食调节组(Ⅰ组)与非饮食调节组(Ⅱ组)临床效果比较

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢