非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积相关影响因素及其预测转移价值的研究

摘要

目的:
　　 回顾性分析非小细胞肺癌治疗前18F-FDGPET/CT显像原发灶代谢体积(Metabolic Tumor Volume，MTV)的相关影响因素;探讨非小细胞肺癌原发灶代谢体积与淋巴结和/或远处转移的关系。
　　 材料与方法:
　　 收集2010年6月至2012年9月我院治疗前行18F-FDGPET/CT全身扫描的肺腺癌92例、肺鳞癌46例，均经病理检查证实;分别测量原发灶的最大标准化摄取值(MaximumStandardizedUptakeValue，SUVmax)、代谢体积(MTV)、病灶大小及病灶密度;根据病理结果、其他影像学及临床随访验证是否存在转移灶。采用单因素方差分析、Pearson相关分析及Spearman等级相关分析分别分析腺癌组及鳞癌组两种病理类型之间原发灶MTV的差异性，全部病灶组、腺癌组和鳞癌组原发灶MTV与分化程度、患者年龄、病灶大小、病灶密度及T分期的相关性;采用单因素方差方法分析腺癌无转移组、腺癌有转移组、鳞癌无转移组、鳞癌有转移组四组间原发灶的病灶大小、SUVmax、MTV、T分期的差异性;采用多因素二元Logistic回归分析校正混杂因素，对比观察病理类型、病灶大小、SUVmax、MTV、T分期与转移的关系;最后采用ROC曲线分别分析腺癌组及鳞癌组原发灶MTV预测转移的最佳阈值及其各自的诊断效能。
　　 结果:
　　 1.鳞癌组与腺癌组间原发灶MTV差异具有统计学意义(F=28.39，P＜0.01)，鳞癌组原发灶MTV的X±s（36.47±33.49cm3）明显高于腺癌组X±s(11.02±22.16cm3)。
　　 2.原发灶MTV在全部病灶组及腺癌组和鳞癌组中与原发灶的病灶大小、T分期均呈正相关（全部病灶组r=0.785、0.577，腺癌组r=0.723、0.439，鳞癌组r=0.791、0.509，P均＜0.01），与患者年龄、病灶密度均无相关性（全部病灶组r=-0.010、0.232，腺癌组r=0.050、0.200，鳞癌组r=-0.149、0.246，P均＞0.05），在全部病灶组和腺癌组MTV均与分化程度呈负相关（全部病灶组r=-0.631，腺癌组r=-0.751，P均＜0.01），而在鳞癌组原发灶MTV与分化程度无相关性(r=-0.351，P＞0.05)。
　　 3.单因素方差方法分析结果四组间（腺癌无转移组、腺癌有转移组、鳞癌无转移组、鳞癌有转移组）原发灶的病灶大小、SUVmax、MTV及T分期差异均具有统计学意义（F分别为15.439、15.348、11.745、13.267，P均＜0.01）。
　　 4.多因素二元Logistic回归分析最后仅原发灶MTV与转移有关，被纳入回归方程(OR=1.096，P=0.000)。
　　 5.腺癌组及腺癌组两组原发灶MTV预测淋巴结和/或远处转移的ROC曲线下面积分别为腺癌组0.877、鳞癌组0.850(P均=0.000)，Cutoff值分别为腺癌组2.49cm3、鳞癌组18.49cm3时，灵敏度、特异度分别为89.1％(41/46)、78.3％(36/46)和81.3％(26/32)、78.6％(11/14)。
　　 结论:
　　 1.非小细胞肺癌18F-FDGPET/CT显像原发灶MTV可能受原发病灶大小及T分期的影响，原发灶MTV与病灶大小及T分期呈正相关，尚未发现原发灶MTV与患者年龄及病灶密度之间存在相关性;病理类型可能影响原发灶MTV，鳞癌MTV较腺癌高，其中腺癌原发病灶分化程度可能影响原发灶MTV，分化程度越低MTV越高。
　　 2.非小细胞肺癌18F-FDGPET/CT显像原发灶MTV是转移与否独立的预测因子，原发灶MTV越高，提示其发生转移的可能性越大;以肺腺癌原发灶MTV大于2.49cm3或肺鳞癌原发灶MTV大于18.49cm3作为诊断阈值，MTV预测转移的灵敏度和特异性均较高，临床上可以选择更加积极的治疗方案。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1、临床资料

1．1 患者的一般资料

1．2 患者原发灶的分化程度

1．3 患者原发灶大小的数据集中趋势及离散趋势

1．4 患者原发灶的T分期

1．5 确定有、无转移的入组标准

2、设备及显像方法

2．1 设备

2．2 显像方法

3、数据处理及图像分析

4、统计学方法

结果

1．非小细胞肺癌原发灶MTV与各因素的相关性分析

2．单因素方差法分析法四组(腺癌无转移组、腺癌有转移组、鳞癌无转移组、鳞癌有转移组)间原发灶病灶大小、SUVmax、MTV及T分期的差异性

3．多因素二元Logistic回归校正混杂因素，对比观察原发灶病理类型、病灶大小、SUVmax、MTV及T分期与转移的关系

4． ROC曲线分析

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢