254例农村自杀遗族自杀意念及其相关因素研究

摘要

目的:探究农村自杀遗族自杀意念发生率及其严重程度与相关影响因素，并对比自杀丧亲遗族和意外丧亲与疾病丧亲遗族之间的差异;为农村自杀遗族的自杀研究和预防干预提供实证研究的依据。
　　 方法:在辽宁省大连市某县市全域范围内，整群随机选取8个乡镇作为被试取样现场，收集死亡时间在2006年10月1日至2011年10月1日止，5年间所有自杀死亡、意外事故死亡和疾病死亡的目标人选取1～3名目标人的八类亲属为研究对象。采用Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、自杀态度问卷(QSA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、事件影响量表(IES-R)、悲伤体验问卷(GEQ)、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、大五人格量表(NEO-FFI)、领悟社会支持量表(PSSS)、生活事件评定量表（IRLE）及SCID半结构式临床心理访谈提纲等研究工具，对最终获取的200例自杀死亡目标人的254例自杀遗族、意外死亡目标人75例的遗族100例;因病死亡81例的遗族111例，共356例死亡目标人，465例丧亲遗族进行现场一对一的心理解剖访谈和问卷调查评估研究。
　　 结果:(1)既往最严重时自杀遗族自杀意念发生率为31.5％，在性别(x2=5.726，p＜0.05)、不同亲属类别(x2=37.441，p＜0.001)、经济状况（x2=9.554,p＜0.05）及与目标人的亲密度（x2=11.922,p＜0.05）上存在显著差异。(2)最近一周自杀遗族自杀意念发生率为10.6％，与目标人的亲密度(x2=13.114，p=0.004)存在显著差异。(3)既往最严重时自杀遗族自杀意念严重程度在性别(Z=-2.817，p=0.005)、亲属类别(x2=41.347，p=0.000)、与目标人的亲密程度(x2=18.072，p=0.000)、经济状况（x2=10.333，p=0.006）上具有显著差异性。(4)最近一周自杀遗族自杀意念严重程度在性别(Z=-2.571，p=0.010)）、亲属类别(x2=18.320，p=0.011)、与目标人的亲密度(x2=8.123，p=0.044)、健康状况(x2=11.581，p=0.003)、经济状况(x2=7.715，p=0.021)变量之间均存在显著差异。(5)三组丧亲遗族丧亲3～5年自杀意念程度BSV-CV总分（x2=7.260，p=0.027）存在显著差异。(6)多元二分类Logistic回归分析显示，SCL-90的抑郁因子(β=6.695)、PTSD症状即IES总分（β=1.047）为增加自杀意念产生的危险因素;大五人格的宜人性(β=0.904)、成熟型的应对方式(β=0.019)是自杀遗族自杀意念产生的保护性因素，模型有统计学意义(x2=74.794，p=0.000)。(7)多元逐步回归分析显示，影响农村自杀遗族自杀意念程度的因素为HAMD总分（β=0.257）、神经质人格(β=0.188)、SCL-90的精神病性因子(β=0.177)、家庭支持（β=-0.161）及对自杀行为性质的认识(β=-0.107)，模型有统计学意义(F=22.851，p＜0.000)。
　　 结论:(1)农村自杀遗族既往最严重时自杀意念发生率为31.5％，女性自杀遗族(39％)高于男性(25％);而意外丧亲遗族自杀意念发生率为30.0％，疾病丧亲遗族最低为27.9％，但三组差别无统计学意义。最近一周自杀遗族的自杀意念发生率为10.6％;也是女性遗族(13.6％)高于男性(8.1％)。(2)农村不同亲属类别的自杀遗族中，母亲遗族既往最严重时自杀意念发生率(66.7％)和目前的(27.3％)均最高，其次为妻子遗族(39.2％)，姐妹遗族最低为10％。(3)与逝者关系好的自杀遗族自杀意念发生率为57.7％，关系不好的遗族则为0;既往最严重时，家庭经济状况较差的自杀遗族自杀意念发生率最高。(4)农村自杀遗族的自杀意念发生率没有随着时间而减少的趋势。(5)农村自杀遗族自杀意念的严重程度，女性遗族明显高于男性遗族;以母亲遗族最为严重，其次为配偶遗族。(6)与逝者关系越亲密以及家庭经济状况和健康状况较差的自杀遗族，自杀意念越严重。(7)农村自杀遗族在自杀死亡发生3～5年时自杀意念的严重程度反而增强，明显高于其他两组丧亲遗族。(8)农村自杀遗族自杀意念发生的危险因素有SCL-90的抑郁因子、PTSD症状即IES总分;而大五人格的宜人性、成熟型的应对方式是自杀遗族自杀意念产生的保护性因素。(9)农村自杀遗族的自杀意念程度随着SCL-90的精神病性因子、HAMD抑郁越严重以及神经质人格特质而增强;但随良好的家庭支持和对自杀行为性质的正确认识而减低。

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摘要

英文摘要

前言

对象和方法

1 研究对象

1．1 抽样方法

1．2 样本的纳入标准

2 研究方法与工具

2．1 半结构心理解剖访谈

2．2 访谈员的培训

2．3 研究工具

2．4 统计分析方法

结果

1 465例农村丧亲遗族被试一般人口统计学情况描述

2 农村自杀遗族的自杀意念研究结果

2．1 农村自杀遗族自杀意念的发生率

2．2 农村自杀遗族自杀意念严重程度的研究结果

3 农村自杀遗族与其他丧亲遗族自杀意念的对照研究

3．1 农村自杀遗族与其他丧亲遗族既往最严重时自杀意念发生率

3．2 农村自杀遗族与意外丧亲和疾病丧亲遗族不同时间段自杀意念发生率

3．3 农村自杀遗族与其他丧亲遗族自杀意念的严重程度

4 农村自杀遗族自杀意念主要影响因素的相关回归分析

4．1 农村自杀遗族自杀意念的主要影响因素及比较

4．2 农村自杀遗族自杀意念主要影响因素的多元Logistic回归分析

4．3 农村自杀遗族自杀意念严重程度主要影响因素的相关回归分析

讨论

结论

参考文献

综述

附表

致谢