100例食管乳头状瘤临床分析并文献复习

摘要

目的:通过分析食管乳头状瘤(EP)患者的临床资料，总结本病的临床特点，提高对本病的认识及诊治水平。
　　 方法:回顾性分析我院100例（共113个病灶）食管乳头状瘤患者的病例资料，结合国内已发表的具有较完整患者临床资料的文献，就其一般资料、内镜表现、病理特点、治疗及预后等方面进行汇总分析。
　　 结果:
　　 1.我院100例患者:男性31例，女性69例。发病年龄范围21-78岁，平均50.95±12.48岁。93例单发，7例多发。上段食管25个病灶，中段食管42个病灶，下段食管46个病灶。112个病灶直径在0.2-1.0cm之间，只有1个病灶直径＞1.0cm。病灶形状呈乳头状76个，其他形状37个。102个病灶白色或灰白色，其余为红色。表面光滑74个，表面粗糙或糜烂39个。23例伴有炎性细胞浸润，34例伴发胃食管反流病。统计学分析发现，无论男女肿瘤位置均以中下段常见，女性发生上段肿瘤的概率高于男性，P=0.001。年龄超过60岁发生0.5cm以上肿瘤的概率高于40-60岁患者，P=0.012。食管下段肿瘤伴发炎症的概率高于上段，直径＞0.5cm的概率高于中段，颜色为红色的概率高于上中段(P=0.01;P=0.015;P=0.025)。食管中下段肿瘤表面粗糙或糜烂的概率高于上段，P=0.025。除乳头状以外的其他形状的肿瘤更容易伴有炎性细胞浸润，P=0.04。胃食管反流病患者的肿瘤主要发生在下段食管，P=0.011。两例以吞咽困难就诊者，1例为食管上段多发病灶，1例为直径1.6cm较大病灶，经治疗后症状消失。对71例患者进行了内镜下治疗。随访发现两例伴有反流性食管炎者再发，1例病灶体积增大。
　　 2.文献来源1585例患者:男性679例，女性906例。发病年龄范围14-79岁，平均年龄50岁左右。1430例单发，150例多发。205个病灶位于上段食管，650个病灶位于中段食管，695个病灶位于下段食管。1104个病灶直径≤1.0cm，48个病灶直径＞1.0cm，巨大EP两例，分别为6cm、7cm。635个病灶呈球形、半球形，446个病灶呈乳头状。1567个病灶呈白色、灰白色或浅粉色。721个病灶表面光滑，214个病灶表面粗糙或糜烂。1368个病灶质软。1例巨大EP发生恶变。902例行内镜下治疗，2例巨大EP及1例食管乳头状瘤病行食管部分切除术。随访发现2例伴有反流性食管炎，1例食管乳头状瘤病复发。1例多发病灶经抗炎抑酸治疗后病灶消失。
　　 结论:
　　 1.本组资料统计学分析发现:(1)与40-60岁的患者相比，60岁以上老年患者肿瘤体积偏大的可能性大。与其他位置相比，下段食管肿瘤体积偏大，颜色为红色，表面糜烂或粗糙的可能性大。除乳头状以外的其他形状的肿瘤也更容易伴有炎性细胞浸润。这些结论对临床具有指导意义。(2)胃食管反流病患者更易发生下段食管乳头状瘤，炎性细胞浸润也更常见于下段EP，支持了EP与慢性刺激有关的理论。
　　 2.文献分析显示我国EP患者的临床特点:(1)EP内镜下检出率约0.144％，女性多于男性，发病年龄范围广，平均年龄50岁左右。(2)最常见于食管下段，其次是中段、上段。大部分EP单发，体积通常在1.0cm以下。典型内镜表现为白色、灰白色或浅粉色的息肉样隆起，表面光滑，质地柔软。(3)体积在1.5cm以上的单发病灶或多发病灶，尤其食管乳头状瘤病患者可以有吞咽困难，其余病灶多无特异性症状。(4)首选内镜下切除治疗，发生恶变者需要外科手术治疗。(5)EP的自然病程有消退、生长、复发、恶变，大部分治疗后预后较好。粘膜刺激长期存在时或食管乳头状瘤病患者容易复发。巨大EP或食管乳头状瘤病有恶变可能，应积极治疗及随访。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．临床资料来源

2．研究指标及方法

结果

1．我院100例患者临床特点

2．国内文献来源的1585例患者的临床特点

讨论

1．病因

2．发病机制

3．病理特点

4．内镜诊断

5．临床表现

6．治疗

7．预后

结论

参考文献

综述

附录

致谢