经直肠实时组织弹性成像在诊断前列腺实性占位性病变中的应用价值

摘要

第一部分，经直肠实时组织弹性成像评分法与比值法对前列腺癌的诊断价值的比较
　　 目的:比较经直肠实时组织弹性成像(TRTE)评分法与比值法对前列腺癌(PCa)的诊断价值。
　　 方法:观察67例疑诊为PCa患者经直肠超声二维及弹性成像表现，并对结节进行弹性评分及应变指数(SI)的测量，构建受试者工作特征(ROC)曲线来确定SI的诊断点，与病理结果对照分析TRTE评分法及比值法对PCa的诊断价值。
　　 结果:67例患者中病理结果为良性37例，恶性30例。TRTE评分法评分为1分的3例，评分为2分7例，3分22例，4分32例，5分3例。以≥4分为恶性病灶的标准，TRTE评分法诊断PCa的敏感性、特异性及准确性分别为73.33％、64.86％、68.66％。TRTE比值法显示，前列腺良性病灶SI平均值为3.97±5.88(0.45～31.26)，恶性病灶SI平均值为26.91±19.89(2.13～70.66)，良恶性病灶SI值之间，差异有统计学意义(P＜0.05)。TRTE比值法以SI6.67为诊断点，诊断PCa的敏感性、特异性及准确性分别为86.67％、78.38％、82.66％。与直肠指检(DRE)及常规经直肠超声(TRUS)诊断的敏感性、特异性、准确性比较，TRTE比值法与二者的差异均有统计学意义(P＜0.05)，评分法与TRUS的差异无统计学意义（P＞0.05）。评分法与比值法之间比较，其敏感性、特异性及准确性的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:TRTE可提高PCa的诊断率，TRTE比值法较评分法为PCa的诊断提供相对客观、可靠的信息。
　　 第二部分，经直肠实时组织弹性成像联合血清PSA对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值
　　 目的:探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值。
　　 方法:经穿刺活检或手术病理证实的89例前列腺结节患者，良性前列腺增生结节患者58例、前列腺癌(PCa)患者31例，术前进行经直肠超声（TRUS）、TRTE检查及血清PSA检测，对检查结果进行统计学分析。
　　 结果:良性结节应变指数(SI)平均值为2.80±6.66(0.32～30.35)，恶性结节SI平均值为30.72±25.05(2.55～75.67)，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。由受试者工作特征(ROC)曲线可知，当SI切点值为7.50时曲线下面积为0.896，其诊断敏感度、特异度及准确率分别为83.87％、72.41％、76.41％，当PSA切点值为11.70时曲线下面积为0.827，其诊断敏感度、特异度及准确率分别为77.42％、67.24％、70.79％。TRTE和PSA联合诊断的敏感度、特异度及准确率分别为93.55％、89.66％、91.0％。TRTE和PSA联合诊断与各单项检查之间比较，与TRUS、PSA1（以4ng/ml为界点）的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:TRTE联合血清PSA可提高PCa的诊断率，为前列腺良恶性结节的鉴别诊断提供有价值的信息。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 经直肠实时组织弹性成像评分法与比值法对前列腺癌的诊断价值的比较

资料与方法

一、研究对象

二、仪器与方法

三、TRTE图像质量评判、评分标准及SI测量方法

四、统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 经直肠实时组织弹性成像联合血清PSA对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值

资料与方法

一、研究对象

二、仪器与方法

三、统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述

附录

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