超声波、超短波对大鼠急性期脑出血灶周围脑水肿消散的影响

摘要

目的:脑出血后产生的脑水肿是脑出血患者病情恶化，甚至死亡的主要原因。药物治疗及手术治疗都有其局限性。超声波、超短波等众多物理因子疗法广泛而有效的治疗与康复作用，得到越来越多的人的认可，有前辈曾进行过多方面的实验研究及临床实践，但有关物理因子用于急性脑出血后脑水肿的消散方面的报道还较少。本实验研究依据超声波、超短波的作用机制，拟制作大鼠脑出血后脑水肿模型，然后给予超声波、超短波治疗，通过观察金属蛋白(MMP)、Toll样受体蛋白(TLR)的表达，配合大鼠行为学观察、脑含水量测量等指标，探讨超声波、超短波是否有促进脑出血后脑水肿消散的作用，为进一步在临床开展提供实验依据。
　　 方法:符合实验室标准健康SD大鼠120只，均为成年雌性，体重220～250g，鼠龄2个月。应用随机数字表将大鼠分为四个组:假手术组12只、脑出血组36只、脑出血+超声波组（简称超声波组）36只、脑出血+超短波组（简称超短波组）36只。后三组各组再分成24小时、48小时、72小时三个时间点，每个时间点为12只。应用立体定位仪定位后在大鼠脑内注入自体血制作脑出血模型，参照Longa等的5分制方法进行神经功能缺损评分，1～3分为成功模型。术后1小时开始进行治疗，超短波治疗仪波长7.37m、频率40.68MHz、功率50W，治疗电极为圆形、直径约5cm，用无热量、单极法，治疗时超短波治疗电极与大鼠头部留有0.5cm的间隙，治疗持续时间为7分钟，每12小时治疗一次;超声波治疗仪频率为1MHz，治疗声头直径约4cm，治疗声头涂抹耦合剂后直接与大鼠头部接触，采用0.75W/cm2的强度、脉冲模式(脉冲持续时间为3ms)、移动接触法进行治疗，每次5分钟，每12小时治疗一次。于治疗后24小时、48小时、72小时进行行为学观察、测量脑水含量、应用免疫组织化学方法和生物医学图像分析软件，观察MMP-9及TLR-4的表达并进行定量分析。
　　 结果:1.行为学观察:实验大鼠术后1小时左右清醒，清醒后大鼠精神状态可，饮食良好，各模型组大鼠出现不同的行为学变化如上肢蜷缩、转圈运动、行走困难等。在治疗期间，脑出血组、超声波组、超短波组大鼠的神经系统症状随着实验的进展都有不同程度的加重，甚至出现偏瘫。但超声波组、超短波组在24h、48h、72h相同时间点上分别与脑出血组相比较，神经系统症状都有不同程度的改善。假手术组无神经系统症状的病理表现。2.脑水含量测定:24h脑水含量增加，48h脑水含量增加更加明显，到72h时脑水含量达最高值。在24h、48h、72h相同时间点上，超声波组、超短波组分别与脑出血组相比较，脑水含量均较脑出血组明显减轻，且差异均有统计学意义(P＜0.05);超声波组与超短波组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。3.免疫组化蛋白表达:治疗后24h、48h、72h脑出血组、超声波组、超短波组均有MMP-9及TLR-4表达，而相同时间点上超声波组、超短波组蛋白表达均较脑出血组轻，且差异具有统计学意义(P＜0.05);超声波组与超短波组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:超声波、超短波治疗用于急性脑出血后脑水肿的消散是安全的;超声波、超短波均能够促进大鼠急性脑出血灶周围脑水肿的消散，为超声波、超短波在临床工作中进一步推广、应用提供实验依据。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．实验材料

1．1 实验动物

1．2 试验药物及试剂

1．3 实验仪器及设备

1．4 主要配制溶液

2．方法

2．1 随机分组

2．2 造模方法

2．3 治疗方法

2．4 观察指标及方法

2．5 统计学处理

结果

1．大鼠行为学观察

2．大鼠脑水含量的测定

3．各组大鼠MMP-9细胞表达的免疫组化检测结果

4．各组大鼠TLR-4细胞表达的免疫组化检测结果

5．免疫组化染色结果图片说明

5．1 MMP-9蛋白图片说明

5．2 TLR-4图片说明

讨论

1．脑出血模型的建立及定位方法

2．脑出血后脑水肿与基质金属蛋白9(MMP-9)

3．脑出血后脑水肿与Toll样受体4(TLR-4)

4．超短波疗法与超声波疗法

结论

参考文献

综述

致谢