生物电阻抗法评估维持性血透患者的体液分布及其在调整干体重中的作用

摘要

目的：通过多频节段生物电阻抗法监测血液透析(hemodialysis，HD)患者体液分布的变化，评估其在HD患者干体重调整中的作用。
　　 方法：选择大连医科大学附属二院透析中心40例维持性HD患者为观察对象，定为HD组;选择该院体检中心的接受体检人员102例为对照组。收集HD组及对照组的性别、年龄一般资料;测量HD组透析前后及对照组的体重、身高、血压、多频节段生物电阻值，包括100kHz、20kHz频率下右上肢电阻抗(RRA)、躯干电阻抗(RTR)、右下肢电阻抗(RRL)，并分别计算右上肢高频与低频电流下电阻抗的比值(RA-BIR，bioimpedance ratio)、躯干高频与低频电流下电阻抗的比值(TR-BIR)、右下肢高频与低频电流下电阻抗的比值(RL-BIR)。又选取HD组透析后TR-BIR或RA-BIR高于对照组95％可信区间的患者，经过调整干体重，2个月后复测透析后的体重、血压、RA-BIR、TR-BIR、RL-BIR。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计数资料以比或百分百表示，检验方法用卡方检验。计量资料成正态分布以(x±s)表示，非正态分布以四分位数表示;当变量符合正态分布时，HD组与对照组之间方差齐时比较使用两独立样本t检验、方差不齐使用两独立样本用t'检验，HD前后或下调干体重前后比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：1.HD组患者透析前身体各部分的BIR值为RA-BIR0.9124±0.0210、TR-BIR0.9249±0.0356、RL-BIR0.9124±0.0255，分别与对照组人员的RA-BIR0.8977±0.0124、TR-BIR0.8805±0.0202、RL-BIR0.8917±0.0136比较明显增多，且差异均有统计学意义;HD组患者透析后身体各部分的BIR分别为RA-BIR0.9066±0.0218、TR-BIR0.9185±0.0385、RL-BIR0.8972±0.0276，也均高于对照组人员，但是RA、TR部分具有统计学差异，而RL部分无统计学差异;HD患者透析后身体各部分的BIR均较透析前下降，其中RA-BIR、RL-BIR下降有统计学意义，而TR-BIR下降无统计学意义，下降最大的为RL-BIR（改变2.27±0.20％）;
　　 2.下调干体重的HD患者，下降干体重后身体各部位的BIR分别为RA-BIR0.9095±0.0267、TR-BIR0.9046±0.0475、RL-BIR0.8836±0.0286，虽仍高于对照组，但与对照组之间差异已无统计学意义，且血压更接近正常范围(140.63±20.78/83.75±7.44mmHg);下调干体重前后其身体各部分BIR均下降，其中RA-BIR、RL-BIR的下降有统计学意义，而TR-BIR的下降无统计学意义。
　　 结论：1.血液透析患者在透析间期身体各部分的细胞外液均高于正常人;血液透析过程中患者体液的减少主要为细胞外液，而这种改变主要发生在下肢，躯干部不明显;
　　 2.生物电阻抗法可以用于指导干体重的调整，其中上肢生物电阻抗值对于体重的调整指导意义更大;
　　 3.对血液透析患者生物电阻抗值的评估可以参照正常人群的范围。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1、研究对象

2、研究方法

3、统计方法

结果

1、HD组透析前和对照组一般资料比较

2、HD组透析前和对照组BIR比较

3、HD组透析后和对照组一般资料比较

4、HD组透析后和对照组BIR比较

5、HD组透析前与透析后BIR比较

6、HD组透析后血压及体液分布状况

7、HD组下调干体重后和对照组一般资料比较

8、HD组研究对象下调前与下调后BIR比较

讨论

结论

参考文献

综述

致谢