2型糖尿病患者甲状腺疾病伴随情况的研究

摘要

目的:探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺疾病的患病情况以及可能引起甲状腺疾病的相关因素，为临床诊疗提供指导。
　　 方法:选取2009年4月-2013年1月于大连某医院内分泌科住院并符合入组标准的450例T2DM患者（男性占53％），纳入标准是:符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断及分型标准，既往无甲状腺疾病史及甲状腺疾病家族史。回顾分析入选患者的甲状腺功能、HbA1C、甲状腺自身抗体、血脂、胰岛功能、BMI、胰岛素抵抗指标、甲状腺超声等相关检查结果，并针对上述临床资料进行统计学分析。
　　 结果:1.住院T2DM患者甲状腺结节的总患病率54.4％，随年龄的增加而逐渐升高(x2=1.744a，P=0.002)，女性患病率(60.7％)明显高于男性(49％)(x2=7.269，P=0.026)。结节患病率随糖尿病病程延长而增加（x2=19.357a，P=0.004），随着血压水平的升高，甲状腺结节的患病率显著升高（x2=0.439a，P=0.002），没有看到BMI和糖化血红蛋白(HbA1C)水平对结节患病率的影响(P＞0.05)。
　　 2.住院T2DM患者甲状腺功能异常共115例，其中甲状腺功能亢进者8例(1.78％)，甲状腺功能减退者40例(8.89％)，亚甲亢者9例(2.0％)，亚甲减者58例(12.89％)。甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退组的患病率随年龄的增加而升高(x2=28.135，P＜0.01)，亦随着HbA1C水平的升高而显著升高(x2=21.423，P=0.045)。
　　 3.在甲状腺功能正常的335例T2DM患者中，有结节者179例，结节患病率53.5％，其中女性的结节患病率为57.7％，男性结节患病率为50.8％，男女性别之间甲状腺结节患病率差异无统计学意义（x2=2.398a，P=0.301）。单纯抗甲状腺过氧化物酶抗体(ATPO)或抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)阳性者29例，8例检出结节;两者都阳性者4例，2例检出结节;三个亚组间甲状腺结节患病率差异无统计学意义(x2=1.857b，P=0.762)。与抗体阴性组相比，单抗体阳性组与双抗体均阳性组的FT4(F=0.483，P=0.618)、TSH(F=0.069，P=0.934)以及HbA1C(F=0.019，P=0.981)水平，之间的差异无明显统计学意义。
　　 4.以是否发生甲状腺结节为因变量，以性别、年龄、BMI、HbA1C、糖尿病病程、高血压情况、空腹血糖水平、FT4、sTSH、甲状腺自身抗体、尿白蛋白排泄率(UALB/Cr)、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、HOMA-IR为自变量进行logistic回归分析，得出甲状腺功能正常的T2DM患者的空腹血糖(0R=1.134，95％CI:1.036～1.241)以及sTSH(0R=1.552，95％CI:1.166～2.066)水平是甲状腺结节的相关危险因素。
　　 结论:半数2型糖尿病患者合并甲状腺结节，1/4的2型糖尿病患者存在甲状腺功能异常，在临床实践中，应把甲状腺超声、甲状腺功能及自身抗体检查作为T2DM患者的入院常规检查，以便早期发现T2DM患者的甲状腺功能异常。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

一、研究对象

二、研究方法

1．甲状腺超声检查

2．体格检查以及相关实验室检查

3．观察指标

4．统计学处理

结果

1 T2DM患者甲状腺结节的伴随情况

1．1 T2DM组的甲状腺结节患病情况

1．2 与T2DM患者甲状腺结节患病率可能相关因素的分析

2 T2DM患者伴随甲状腺功能异常的分析

2．1 T2DM患者甲状腺功能异常的患病情况

2．2 T2DM患者发生甲状腺功能异常的相关因素

3 甲功正常的T2DM患者甲状腺自身抗体与甲状腺结节患病率、甲状腺功能间相关性的分析

4 逐步回归Logistic多因素回归分析

讨论

结论

参考文献

综述

致谢