胃癌根治消化道重建术式选择的不同对合并2型糖尿病患者糖代谢的影响

摘要

目的:观察胃癌根治术后3种不同消化道重建术式对胃癌同时合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响。
　　 方法:回顾性分析2010年10月-2012年10月于我院行胃癌根治消化道重建的胃癌合并2型糖尿病患者的病例资料共64例，根据消化道重建方式的不同把上述患者分为3组，行BillrothⅠ式吻合术26例（A组），行BillrothⅡ式吻合术22例（B组），行Roux-en-Y式吻合术16例（C组）。比较3组患者术前及术后近期（1个月）、短期(3个月)、远期（6个月）的体重、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及胰岛素用量情况。
　　 结果:3组患者术前体重、血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义(P＞0.05);而术后随访发现与术前比较，三组消化道重建术后患者体重、血糖和胰岛素用量均有明显下降(P＜0.05)，且BillrothⅡ式、Roux-en-Y式两组患者上述指标在术后所选时间内比BillrothⅠ式组下降更为显著(P＜0.05);BillrothⅡ式组与Roux-en-Y式组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月3组控制血糖的有效率分别为A组15.3％、B组81.8％、C组81.3％。
　　 结论:三种消化道重建术对2型糖尿病均有一定治疗效果，且BillrothⅡ式或Roux-en-Y式疗效优于BillrothⅠ式，BillrothⅡ式与Roux-en-Y式疗效差异无统计学意义。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 一般资料收集

2 病例分组及手术方式

3 记录指标及注意事项

4 治疗2型糖尿病的疗效标准

5 统计学方法

结果

1 患者术前观察指标进行比较

2 患者术后情况比较

2．1 术后患者BMI、血糖及胰岛素用量比较

2．2 不同消化道重建术式对糖代谢的影响

讨论

1 糖尿病外科手术疗效

2 手术治疗2型糖尿病的机制

2．1 限制摄入和减少吸收

2．2 体重减轻和脂肪组织减少

2．3 肠-胰岛轴机制

2．4 脂肪因子改变

3 手术治疗2型糖尿病存在的风险

3．1 手术死亡率的风险

3．2 术后并发症

结论

参考文献

综述

致谢