非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征常规分割与大分割放疗疗效对比分析

摘要

目的:观察常规分割与大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的近期、远期疗效及毒副反应，为临床治疗提供参考。
　　 方法:回顾性分析大连市中心医院2008年1月-2012年4月期间确诊为非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的患者59例的临床资料，其中行常规分割放射治疗33例，大分割放射治疗26例。两组均采用6MV-X线，三维适形放射治疗(3D-CRT)，放射野包括上腔静脉周围肿瘤、纵膈、肺门及原发病灶。常规组200cGy/次，5次/周，处方总剂量6600cGy，BED为7920cGy;大分割组400cGy/次，3次/周，总剂量5600cGy，BED为7840cGy。处方剂量线包括95％以上体积的PTV。同时予以吸氧、抗炎、利尿、激素等对症治疗，两组进行疗效对比分析。近期疗效按RECIST1.1标准规定，有效率(responserate，RR)按CR+PR评判。应用SPSS17.0统计软件，采用x2检验，生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，通过Log—rank检验进行生存比较。
　　 结果:1.大分割组放疗1周内症状缓解率为69.2％，常规分割组48.5％，统计学两组比较差异有意义（P值＜0.05）;2周内症状完全缓解率大分割组80.8％，常规分割组66.7％，两组统计学有差异(P＜0.05)。
　　 2.两组患者主要毒副反应为骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎。骨髓抑制发生率常规分割组36.1％、大分割组64.4％;放射性食管炎常规组24.2％，大分割组42.3％;放射性肺炎常规组3.0％，大分割组15.4％。统计学两组比较无差异(P值＞0.05)。
　　 3.两组客观有效率RR67.8％，常规分割组57.6％，大分割组80.8％，大分割组优于常规分割组，p＜0.05，有统计学意义。
　　 4.1年生存率常规组27.3％、大剂量组15.4％(p＜0.05);2年生存率常规组6.1％、大剂量组3.8％(P＞0.05)。两组总生存期经过LogRank(Mantel-Cox)分析，P=0.174＞0.05无统计学差异。
　　 结论:大分割放射治疗可以迅速缓解上腔静脉压迫综合征的临床症状，近期疗效优于常规分割治疗，且毒副反应无明显增加。临床可根据患者个体差异选择治疗方式，建议病情严重、活动不便需要搬动的老年患者行大分割放射治疗。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．1 一般资料

1．2 临床表现

1．3 诊断标准

1．4 治疗方法

1．5 疗效判定

1．6 随访方法

1．7 统计学分析

结果

2．1 临床疗效

2．2 近期疗效

2．3 远期疗效

2．4 不良反应

2．5 失败和死亡原因

讨论

3．1 临床及近期疗效分析

3．2 生存期分析

3．3 毒副反应分析

结论

参考文献

综述

附录

致谢