咳嗽变异性哮喘患者小气道功能的研究

摘要

目的:
　　 对慢性咳嗽并高度疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行支气管激发试验，对比研究支气管激发试验阳性和阴性两组小气道功能变化。
　　 方法:
　　 顺次筛选2011年1月至2012年11月来我院就诊慢性咳嗽患者，入组标准:18岁以上成人，以咳嗽和/或胸闷为主诉就诊，病程8周以上;不吸烟或戒烟4周以上仍咳嗽者;胸片或胸部CT等影像学检查及心电图或超声心动图均正常;规范抗感染及对症治疗症状缓解不明显;耳鼻喉科检查未见异常;基础肺功能指标要求FEV1/FVC大于70％而且FEV1/pred大于80％。共入选患者53例，其中男性15例，女性38例，年龄13-75岁，均行乙酰胆碱支气管激发试验，观察支气管激发试验阳性和阴性两组患者FEF25％、FEF50％、FEF75％、FEF25-75％、FEFmax等小气道功能的指标变化。
　　 结果:
　　 一、两组基础肺功能指标比较:
　　 1、FEV1/FVC:支气管激发试验阳性组与阴性组的FEV1/FVC中位数分别为82.5％、86％，差异无统计学意义（Z=-1.934，P=0.053）。
　　 2、FEV1/Pred:支气管激发试验阳性组与阴性组FEV1/Pred中位数分别为97％、101.5％，差异无统计学意义(x2=0.106，P=0.745)。
　　 二、两组基础小气道功能指标比较:
　　 1、FEF25％:支气管激发试验阳性组与阴性组FEF25％的实际值中位数分别为5.395L、6.53L，支气管激发试验阳性组FEF25％的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，经统计分析，差异有统计学意义（Z=-2.818,P=0.005）;FEF25％占预计值的中位数分别为99.5％、109％，差异无统计学意义（P=0.191）。
　　 2、FEF50％:支气管激发试验阳性组与阴性组FEF50％的实际值中位数分别为3.31L、4.545L，有统计学意义，（Z=-2.478，P=0.013），即支气管激发试验阳性组FEF50％的实际值水平低于支气管激发试验阴性组;FEF50％占预计值的中位数分别为80.5％、98％，差异有统计学意义(x2=5.094，P=0.024)，即支气管激发试验阳性组FEF50％占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。
　　 3、FEF75％:支气管激发试验阳性组与阴性组FEF75％的实际值中位数分别为1.365L、1.69L，差异无统计学意义（Z=-1.827，P=0.068），FEF75％占预计值的中位数分别为85％、101％，差异有统计学意义(x2=5.094，P=0.024)。即支气管激发试验阳性组FEF75％占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。
　　 4、FEF25-75％:支气管激发试验阳性组与阴性组FEF25-75％的实际值中位数分别为2.84L、3.64L，支气管激发试验阳性组FEF25-75％的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，差异有统计学意义(Z=-2.671，P=0.008)。FEF25-75％占预计值的中位数分别为96.5％、115％，差异无统计学意义（x2=2.411，P=0.12）。
　　 5、FEFmax:支气管激发试验阳性组与阴性组FEFmax的实际值中位数分别为5.695L、6.72L，差异有统计学意义(Z=-2.524，P=0.012)，支气管激发试验阳性组FEFmax的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，FEFmax占预计值的中位数分别为84％、94％，差异有统计学意义(P=0.007)。即支气管激发试验阳性组FEFmax占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。
　　 三、两组支气管激发试验后基础肺功能和小气道功能指标比较:
　　 1、FEV1:吸入乙酰胆碱后后支气管激发试验阳性组与阴性组FEV1的实际值中位数分别为2.04L、2.705L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.498，P=0.000）。FEV1占预计值的中位数分别为71.5％、90％，差异有统计学意义(x2=9.596，P=0.002)，其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-24％、-9.5％，差异有统计学意义(P=0.000)。
　　 2、FVC:吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组FVC的实际值中位数分别为2.71L、3.175L，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-3.240，P=0.001)。FVC占预计值的中位数分别为77.5％、86.5％，差异有统计学意义（x2=11.448，P=0.001），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-17.5％、-7.5％，差异有统计学意义(P=0.000)。
　　 3、FEV1/FVC:用药后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEV1/FVC中位数分别为75％、82.5％，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-3.190，P=0.001)。
　　 4、FEF25％:吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF25％实际值中位数分别为3.25L、5.49L，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-5.121，P=0.000)。占预计值的中位数分别为58％、90％，差异有统计学意义（x2=8.323，P=0.004），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-33.5％、-16.5％，差异有统计学意义（x2=8.625，P=0.003）。
　　 5、FEF50％:吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF50％实际值中位数分别为1.48L、3.24L，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-5.608，P=0.000)。占预计值的中位数分别为35％、75％，差异有统计学意义（x2=9.176，P=0.002），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-57.5％、-24.5％，差异有统计学意义(P=0.000)。
　　 6、FEF75％:吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF75％实际值中位数分别为0.28L、0.865L，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-4.434，P=0.000)。占预计值的中位数分别为17％、52％，差异有统计学意义(P=0.015)，其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-76％、-47％，差异有统计学意义(P=0.027)。
　　 7、FEF25-75％:吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF25-75％实际值中位数分别为0.99L、2.415L，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-5.302，P=0.000)。占预计值的中位数分别为36％、78.5％，差异有统计学意义(P=0.000)，其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-63％、-33％，差异有统计学意义(P=0.001)。
　　 8、FEFmax:吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEFmax实际值中位数分别为3.99L、6.415L，经统计学分析，差异有统计学意义(Z=-4.751，P=0.000)。占预计值的中位数分别为62％、86％，差异有统计学意义(P=0.000)。
　　 结论:
　　 支气管激发试验阳性（诊断为咳嗽变异性哮喘）患者存在小气道功能指标下降，其中FEF50％和FEFmax为较敏感指标。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、资料与方法

1．试验仪器与试剂

2．研究对象

3．检测方法

4．定性判断

5．定量判断

6．诊断标准

二、统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢