不翻瓣技术在上颌窦底内提升种植术中的应用研究

摘要

目的:本研究通过临床对照试验观察不翻瓣技术在上颌窦底内提升种植术中的临床应用效果。
　　 方法:选择2010年02月到2012年08月于烟台市口腔医院拟行上颌窦底内提升术的患者。按照其就诊时的门诊号，奇数者分入不翻瓣组，偶数者分入翻瓣组，分别采用不翻瓣法及翻瓣法行上颌窦底内提升术，同期植入种植体。通过VAS视觉模拟评分法，记录患者术前预估、术中、术后当天、术后第1天至术后第3天的疼痛程度。记录患者术中种植体植入扭矩、有无上颌窦黏膜穿通的发生以及术后有无感染、牙龈出血、血肿、鼻腔出血、异物等并发症的发生。在术前、术后即刻及术后6月拍摄口内根尖片及曲面断层片，测量患者的剩余骨高度(Residualboneheight，RBH)、窦内种植体长度（Endo-sinusimplantlength，EIL）、上颌窦底提升高度(Sinusfloorliftheight，SLH)、牙槽嵴顶骨吸收量(Crestalboneloss，CBL)。将记录的数据导入SPSS进行分析，比较不翻瓣组及翻瓣组有无差别，评估不翻瓣技术是否能够降低上颌窦底内提升种植术患者术中、术后的疼痛程度，减少手术并发症的发生。判断不翻瓣法较翻瓣法对上颌窦底内提升术效果产生的影响。p＜0.05有统计学差异。
　　 结果:不翻瓣组共25例患者，行28侧上颌窦底内提升术，共植入28颗种植体。翻瓣组共26例患者，行28侧上颌窦内提升术，共植入28颗种植体。不翻瓣患者术前预估疼痛评分、术中、术后当天、术后第一天的VAS评分分别为4.20、2.64、3.04、2.00，翻瓣组分别为5.46、4.31、4.27、3.46，不翻瓣组患者的疼痛程度均较翻瓣组轻，p＜0.05。不翻瓣组术后第2天及第3天完全无痛患者分别为72％、100％，翻瓣组为50％、76.92％，不翻瓣组患者疼痛消失较翻瓣组迅速，p=0.013。不翻瓣组患者术中出血少，术后无出血及肿胀，未出现上颌窦黏膜穿通等并发症，而翻瓣组有3例患者术后出现牙龈出血。在术后2周，不翻瓣组牙龈完全愈合，翻瓣组部分患者牙龈微红肿。种植体植入扭矩均＞15N·cm。SLH在不翻瓣组及翻瓣组分别为4.65±1.45mm，4.84±1.53mm，p=0.482，无统计学差异。EIL分别为2.27±0.93mm，2.54±1.05mm，p=0.307，无统计学差异。不翻瓣技术完成的手术效果与翻瓣手术相似，并未产生不利影响。术后6月复查时，不翻瓣CBL(0.55±0.08mm)低于翻瓣组CBL（0.84±0.10mm），p＜0.05，有统计学差异，不翻瓣组的牙槽嵴顶骨吸收量少于翻瓣组。
　　 结论:1、不翻瓣技术行上颌窦底内提升种植术可以减少患者的疼痛不适程度及术后并发症如牙龈出血的发生，促进牙龈的愈合。2、采用不翻瓣技术有利于减少种植体周围牙槽嵴的骨吸收。3、不翻瓣手术不会对上颌窦底内提升术的精确性及效果产生不利影响。4、在合适的病例上，采用不翻瓣技术行上颌窦底内提升术较传统翻瓣行上颌窦底内提升术具有优越性。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．病例选择

2．材料

2．1 种植体

2．2 植骨材料

2．3 手术器械

2．4 影像学检查设备

3．手术步骤

3．1 术前准备

3．2 术前用药

3．3 手术方法

3．4 术后处理

3．5 上部结构修复

4．观测指标

4．1 术中和术后并发症

4．2 种植体初期稳定性

4．3 术中术后疼痛不适

4．4 影像学测量

5．统计分析

结果

1、基本情况

2、术中术后并发症

3、术中术后疼痛不适

4、影像学测量

讨论

结论

参考文献

临床病例报告

病例1：不翻瓣上颌窦底内提升种植术：植入胶原骨块

病例2：不翻瓣上颌窦底内提升种植术：不使用骨移植材料

综述

致谢